胸口一吸气就疼有拉扯感怎么回事
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患者
胸口一吸气就疼，有拉扯感，感觉有什么戳着（女，21岁）
洪占江医生
你好，这属于张力性疼痛，多是胸壁疾病或胸膜病变。
洪占江医生
还有其他症状吗？
患者
感觉刺的慌
洪占江医生
有没有固定的压痛点
洪占江医生
？
患者
有一个痛点
洪占江医生
用手指压痛吗？
患者
压着不是很痛
患者
有一点，主要是自己疼
洪占江医生
具体位置在哪？
患者
剑突左边一点
患者
吸气也疼，感觉有骨头刺着
患者
还有一个点热热的
洪占江医生
那部位内部有胃，上面有胸膜。
洪占江医生
这种情况首先考虑胸膜炎的可能，再就是肋软骨炎，胃病
患者
坐着的时候没法挺胸
患者
感觉左边那里扯着
洪占江医生
嗯，明天查一个胸部CT，看看胸膜是否有炎症。
患者
我以前拍过
患者
当时也疼
洪占江医生
没问题是吗？
患者
没拍出啥
洪占江医生
当时也是这痛吗
患者
对
患者
越来越疼
患者
感觉那一片结构怪怪的
患者
坐着的时候感觉有东西戳着
洪占江医生
和吃饭有关系吗？
患者
关系不大
患者
活动的时候比较疼
洪占江医生
嗯，那考虑胸壁的问题，如肋软骨炎、肋间神经痛，可以应用止痛药物。另外平时保持心态平和。
患者
我腰骶也疼
患者
心跳也有点重
患者
吃过很多止疼药还是疼
患者
骨头会不会戳到心脏
洪占江医生
腰骶痛和这个没关系，那可以看看妇科方面。心跳重看看血压、心率，必要时查甲功和心脏彩超。
洪占江医生
止痛药选抑制神经痛的药物，如卡马西平
患者
不是内脏，是骨头疼
洪占江医生
那有反射痛，腰骶部骨头一般不会有什么问题。
患者
一用力就疼，压到也疼
患者
这两个之间有联系吗
洪占江医生
有没有到骨科咨询检查过？
洪占江医生
没联系
患者
去过
患者
他说不会看
洪占江医生
😓
洪占江医生
不至于，基本检查可以做一下啊。
患者
不典型
患者
做检查没问题
洪占江医生
你有焦虑症吗？
患者
有点
患者
但应该不会引起这么剧烈的疼痛吧
洪占江医生
可以先把焦虑症治疗一下，好多病都是情志病
患者
我吃过普瑞巴林
洪占江医生
焦虑症躯体化症状。
患者
不是吧
患者
我吃过盐酸度洛西汀
洪占江医生
焦虑有改善吗？
患者
没啥变化
患者
是心脏的问题吗
洪占江医生
主要是你啥问题都没查出来，那就说明没器质病变。
患者
胸部ct是去年8月多拍的
洪占江医生
不考虑，心脏痛和呼吸没关系。
患者
一吸气就感觉有什么往上抬
患者
然后就戳到我的肉就疼
洪占江医生
是吧，这是张力性疼痛，我考虑是肋间神经或肋软骨炎、肋沟炎等胸壁疾病引起的。
患者
躺着能缓解一点
洪占江医生
这些疾病主要是理化刺激、焦虑、抑郁等因素引起。
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患者
张力性疼痛什么意思
洪占江医生
对啊，引起局部张力增高的姿势会疼痛，引起局部张力降低的姿势会减轻。
洪占江医生
就是牵拉痛
患者
坐着站着都疼
患者
影响生活了
患者
怎么治
洪占江医生
吃吃卡马西平看看效果
患者
怎么吃
患者
就感觉有什么实物戳着
洪占江医生
那能有什么实物，除了肋骨没别的了。
患者
很真实的感觉
洪占江医生
100-200毫克/次，一天1-2次
洪占江医生
感觉的问题，并不是真有什么实物。
患者
这个药是治啥的
患者
止痛吗
洪占江医生
治疗神经痛、癫痫等，你吃主要是用来治疗神经痛。
患者
各种各样止痛药我吃过好多
洪占江医生
吃过这类的吗？其他止痛药对神经痛内效果。
患者
包括吧
洪占江医生
那就进一步检查吧
患者
查什么
洪占江医生
局部相关器官都重新查一遍。
洪占江医生
或者用中药调理一下。
患者
有必要再拍一个ct吗
洪占江医生
离你上次检查时间不短了，如果真有问题，也会发展变化了，复查有可能查出问题。
患者
上次我拍的是肋骨三维重建
患者
包括ct的吧
洪占江医生
嗯。
患者
最可能是什么病
洪占江医生
把胃和十二指肠查一下吧。周围器官看是否有问题。
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