78岁老人子宫内膜浆液性癌症怎么治疗

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 4.8
接诊量 2.1千
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
年度好医生
可开处方
从业15年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:您好,患者78岁,去年8.22诊断子宫内膜浆液性癌症,由于因7月放置心脏支架,判断不能进行手术,于是进行了26次放疗,今年2023年七月复查有进展,于武汉协和医院做手术,进行了一次化疗,9.1日出院,9.3日再次入院(女,79岁)医生您好,现在主要的情况是,她非常非常虚弱,不知道是否是因为化疗后的副作用,只能吃流食,也经常呕吐,吃的药都会吐出来,之前已经因为缺钾进过一次icu补钾,现在心脏也不太好,房颤现在血小板一直升不上来,也不能用抗凝的药物,她去年放置心脏支架后用的波立维也停了一个月了,心脏不太好这是她之前打的化疗药
分析及建议: 开车,半小时回复您🌹
咨询时间: 2023-09-19
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患者

您好,患者78岁,去年8.22诊断子宫内膜浆液性癌症,由于因7月放置心脏支架,判断不能进行手术,于是进行了26次放疗,今年2023年七月复查有进展,于武汉协和医院做手术,进行了一次化疗,9.1日出院,9.3日再次入院(女,79岁)
医生您好,现在主要的情况是,她非常非常虚弱,不知道是否是因为化疗后的副作用,只能吃流食,也经常呕吐,吃的药都会吐出来,之前已经因为缺钾进过一次icu补钾,现在心脏也不太好,房颤
现在血小板一直升不上来,也不能用抗凝的药物,她去年放置心脏支架后用的波立维也停了一个月了,心脏不太好
这是她之前打的化疗药
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赵苇苇医生

开车,半小时回复您🌹

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患者

好的不急~您慢慢开

赵苇苇医生

🌹

赵苇苇医生

您好,升血小板现在用的什么药?

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患者

白介素11

赵苇苇医生

不行

赵苇苇医生

换特比奥+海曲波帕

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患者

我们其实也问了上级医院,也是建议我们特比澳,但是现在住院的医院没有这个药,也不接受我们自己出去买了药来打

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患者

这种情况我们是不是需要转院呀

赵苇苇医生

自己学会皮下注射

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患者

皮下注射需要找血管吗,她的血管很细很不好找,护士都要找半天😭

赵苇苇医生

不需要血管

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患者

好的,您的意思是我们自己去买特比澳,自己皮下注射,白介素11可以不用了是吗?

赵苇苇医生

是的

赵苇苇医生

海曲波帕口服,一起用

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患者

她现在只能喝点粥之类,吃药有时候都会吐出来,水都有点喝不了,说咽不下去,还会呛着,然后呕吐,这些症状是不是都是化疗的副作用呀

赵苇苇医生

大便和放屁正常吗?

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患者

都正常的

赵苇苇医生

白蛋白太低,消化道黏膜水肿,也会影响吃饭。利尿剂+白蛋白用起来。

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患者

利尿剂和白蛋白都打过的,就是改善不大,从术后再次入院到现在半个月了,情况没有什么改善

赵苇苇医生

白蛋白每天挂一瓶,拖拉塞米每天2-3支

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患者

好的,距离她化疗已经过去二十天了,现在这些症状还是副作用吗?还是您说的消化道水肿引起的

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患者

我们现在每天打的是呋塞米注射液

赵苇苇医生

换拖拉塞米每天2-3支

赵苇苇医生

白蛋白每天1-2瓶

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患者

好的,谢谢医生,现在就是换成特比澳和海曲泊帕升血小板,白蛋白每天1-2瓶,托拉塞米2-3支,这样吗?

赵苇苇医生

是的

赵苇苇医生

同时补钾

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患者

好的,希望能好转吧,住了这么久院没有好转她自己心里也比较消极了

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患者

刚刚问了一下医生为啥现在没打白蛋白了,医生说那几天心脏很不好房颤心衰,怕增加心脏负担就停了,现在重新打起来不会增加心脏负担吧?

赵苇苇医生

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患者

医生,昨天有些晚了就没打扰您,我还想问一下,您让我们换托拉塞米是因为呋塞米有副作用还是因为效果好些呢?

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患者

因为换药就涉及到我们考虑转院的问题,我们想去更好的医院争取一个床位

赵苇苇医生

拖拉塞米效果更好

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患者

好的,她现在每天都会呕吐,吃下去的药也会吐出来,像这种情况有没有什么好办法呀

赵苇苇医生

大便和肛门放屁正常吗?

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患者

都正常

赵苇苇医生

考虑心衰、低白蛋白引起的概率大

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患者

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患者

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患者

我不知道这个图片是否清楚,这是今早的报告

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患者

我看血小板上来了

赵苇苇医生

尿酸高:用碳酸氢钠

赵苇苇医生

血小板正常,停升血小板药

赵苇苇医生

白蛋白太低:利尿剂+白蛋白每天用

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患者

医生说今早上血压太低了90/56,没敢给她用利尿剂

赵苇苇医生

那就补白蛋白+万汶补充血容量

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
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