两肺下叶感染一年感染一次

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任飞 呼吸内科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
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沈阳市
问题描述:两肺下叶感染一年感染一次(男,28岁)
分析及建议: 请问您有哪些不舒服的症状,这次用什么药治疗了,见好了吗,需要验证才能查看片子,有做过手术吗,你发给我的片子是多肺叶肺段的感染,还需要把以前的片子发过来看,症状您需要说一下,每次发病的症状一样不,都怎么治疗的,用过激素没有,我看你还做过气管镜,做气管镜检查的结果有吗,那你每次都是什么样的症状,有没有发热,症状持续多久,用什么药了,用药多久见好,抗生素治疗有效吗,这次还做哪些化验检查了,病志,医生写的病例,隐源性机化性肺炎需要排除其他诊断,最好有病理学诊断支持,根据您现在提供的信息诊断依据不是很充分,建议有病理学支持,经皮穿刺肺活检
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咨询时间: 2024-05-12
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两肺下叶感染一年感染一次(男,28岁)
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任飞医生

您好,请问您有哪些不舒服的症状

任飞医生

这次用什么药治疗了,见好了吗

任飞医生

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任飞医生

需要验证才能查看片子

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****

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每年都复发都是这几个位置

任飞医生

感染了两年了?

任飞医生

去年的片子还有那

任飞医生

还有吗

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从2020年确证过真菌感染

任飞医生

您以前身体情况怎么样?有基础疾病吗?高血压糖尿病,冠心病有吗?肝肾功能正常吗?有药物过敏吗?心脏情况怎么样?有做过手术吗

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没其他毛病

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我这边医生怀疑隐源性机化肺炎

任飞医生

之前的片子还有吗

任飞医生

您都有什么症状

任飞医生

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任飞医生

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任飞医生

你发给我的片子是多肺叶肺段的感染

任飞医生

还需要把以前的片子发过来看

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你扫进去应该可以看到以前的

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任飞医生

症状您需要说一下

任飞医生

每次发病的症状一样不

任飞医生

都怎么治疗的

任飞医生

用过激素没有

任飞医生

我看你还做过气管镜,做气管镜检查的结果有吗

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有的在家里,吃过7个月的威凡输液是啪啦西林纳

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检测出黑曲霉,针状都一样就是咳黄脓痰果冻痰

任飞医生

那你每次都是什么样的症状

任飞医生

您需要回复我下每次生病的时候哪里不舒服

任飞医生

有没有发热,症状持续多久,用什么药了

任飞医生

用药多久见好

任飞医生

抗生素治疗有效吗

任飞医生

这次还做哪些化验检查了

任飞医生

有病治吗

任飞医生

病志

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有病志啥意思

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拜服乐和可乐必妥吃半个月都有效果

任飞医生

有病志吗?

任飞医生

就是病例

任飞医生

医生写的病例

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没有

任飞医生

隐源性机化性肺炎需要排除其他诊断,最好有病理学诊断支持

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任飞医生

根据您现在提供的信息诊断依据不是很充分

任飞医生

建议有病理学支持

任飞医生

经皮穿刺肺活检

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没做过

任飞医生

这个病抗生素治疗是无效的

任飞医生

而且肺部病变每次会有动态变化

任飞医生

激素治疗有效

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我是做过肺泡灌洗液,基因检测

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我这算有动态变化吗

任飞医生

结果有吗

任飞医生

你这个位置不算变化很明显

任飞医生

这次又新发的位置,但是另外两个位置之前都有

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报告有的晚上发你

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每次发病就是有黄脓痰,要用了喘气把痰推上来在咳出来,痰有一股腥苦味

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任飞医生

这是2020年的?

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2022年的

任飞医生

那次抗真菌药用了7个月

任飞医生

其他几次都是用的什么药治疗的

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22年用了3个半月20年用了4个月

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22年用药不明显,加吃盐酸莫西沙星半个后停用莫西沙星半个月复查ct明显吸收病兆

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其他复发一点点感染都没用药自然好了,稍微多一点的病灶就吃,盐酸莫西沙星和左氧氟沙星

任飞医生

每次都有发热没

任飞医生

发烧多少度,能烧多少天

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不发烧就20年发烧

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20年先发烧最高40度,发烧了7天

任飞医生

那其他时候都没有发烧是吗

任飞医生

那有什么症状

任飞医生

现在医生和你说考虑这个疾病,是要用激素进行治疗吗?

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还是20年说做导航我没做

任飞医生

做导航?

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支气管镜抓病灶活检

任飞医生

磁导航

任飞医生

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22年的基因检测能确定是黑曲霉吗

任飞医生

因为您提供的信息有限,我这边觉得还是如果反复有肺部阴影,建议做活检取病理

任飞医生

这个NGS只能说是考虑哪种感染的可能性比较大,也要结合具体的情况分析

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这个位置可以经皮穿刺活检吗

任飞医生

我觉得可以

任飞医生

介入科找个专家咨询一下

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患者

活检那几项

任飞医生

就是取病理,也可以做细菌和真菌培养

任飞医生

病理看是什么性质的

任飞医生

是否符合隐源性机化性肺炎

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患者

4月30日查出吃了8天乳酸左氧氟沙星片,过一个月在去复查

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我这种病灶2个也会消掉的

任飞医生

如果没有症状,不需要查的那么频繁

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那多久复查

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任飞医生

没有症状3-6个月都行

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这线报告22年的

任飞医生

这个化验没有提示明显异常的,真菌结果阴性的

任飞医生

如果复查肺部这些影像还是有,建议做穿刺活检的

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患者

你看看像细菌感染还是真菌感染

任飞医生

根据你之前的NGS基因检测那次,检出黑曲霉,那次考虑真菌感染

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有没有可能是定植了

任飞医生

但是你这几次反复出现的情况,用细菌感染不能完全解释,给你经治的医生考虑有机化性肺炎的可能性是不能除外的,明确的话还需要活检的

任飞医生

你这种情况不像定植

任飞医生

因为还是有影像学的改变

任飞医生

而且还是有些许变化的

任飞医生

如果是单纯的感染正常应该治疗后就好了,不会反复出现

任飞医生

不像你局部有结构性病变,比如有支气管扩张,这种情况会反复在扩张的位置感染,真菌细菌定植

任飞医生

你没有什么结构性肺病的基础,这种反复出现肺部的影像学改变,还是建议病灶活检确诊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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