医生你好，我的儿子四岁三个月，8月...
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患者
医生你好，我的儿子四岁三个月，8月31号零点左右开始发烧，当时38度5吃了美林，体温降下来，31号开始烧到39度多，31晚上到了40度多，9月1日白天也都是39到40左右，连续做了两天血常规，见下图，测新冠和甲乙流都是阴性，1号晚上体温能控制到39度2左右，2号晚上能到38.5度，昨晚最低能到36.7℃左右，从1号吃了美林两个小时就升温，到现在基本七个小时体温会升到38.3到38.5之间，，，，这四天一直在用头孢+奥司他韦+美林，就是从昨天早上开始，发现眉毛和嘴角下吧起红色疹子，眼有血丝，目前后背和前胸都有疹子，担心是川崎病，但是除了疹子，其他手脚发硬，脖子起疙瘩，嘴唇干白，杨梅舌等症状都没有，嘴里只有一两个溃疡，上午带他去做了心脏彩超，其他检查需要明天上午空腹检查，孩子目前精神状态一直很好，今早凌晨4点吃的美林，到现在还没吃，体温38度左右（男，4岁）
上面是刚刚发烧第一天第二天做的血常规
下面是今天做的血常规
下面是现在的红疹情况
请问医生，目前能否排除川崎病，或者川崎病的概率大不大
或者高度怀疑是不是腺病毒啥的，主要担心是川崎病
空腹检查的项目明天上午才做
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沈杰医生
您好，血常规完全不是川崎病的特征放心啊
沈杰医生
白细胞低提示病毒感染为主啊
沈杰医生
你们考虑是肠道病毒可能性大
沈杰医生
心超正常的
沈杰医生
腺病毒也不像，腺病毒白细胞很高的
沈杰医生
我马上门诊了暂时不能回复，但是不要担心不是川崎病啊。
患者
好的，我有事先留言，您先忙，忙完有空再回复我，谢谢
患者
孩子现在除了疹子，就是眼睛发红，没看见分泌物，今天算烧的第五天，目前没吃美林差不多10小时了，体温38℃，，，，，这边医生就说看了看他眼睛发红，就老说怀疑川崎
患者
其他肠道病毒也可能引起眼红，还有皮疹对吗
患者
看了川崎病症状，家里孩子她妈妈又担心是非典型川崎，😭
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我个人觉得右侧腮部像个溃疡，喉咙痒那里白色像脓包
患者
去年8月份手足口得过一次，住院一周在医院又被传染了肺炎病毒
患者
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患者
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患者
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患者
我看着他身上疹子跟幼儿急疹似的
沈杰医生
就是手足口病
沈杰医生
咽喉那边就是典型的疱疹
沈杰医生
幼儿急疹的人喉咙里面不会有疱疹而且体温正常后发的皮疹，皮疹也没有一粒粒疱疹的样子的
沈杰医生
利巴韦林气雾剂
沈杰医生
买不到的话买人干扰素喷剂（捷抚）
沈杰医生
再买不到就买你图片的吧
患者
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患者
这款行吗，一次喷几次
沈杰医生
其中捷抚最合适对于疱疹
沈杰医生
但是不一定买得到需要快递好几天估计
沈杰医生
图片可以的
沈杰医生
一天喷四次
沈杰医生
每次口腔里面喷两下
患者
腺病毒的咽结合膜热可能性大吗？手足口基本确定
沈杰医生
不是腺病毒，腺病毒没有疱疹的啊。腺病毒白细胞很高的啊
沈杰医生
腺病毒要高热一周才会好，也不会有皮疹
患者
好的明白
沈杰医生
典型的手足口
患者
孩子妈妈主要是查着手足口的疹子跟我们孩子的疹子不一样，看网上手足口孩子疹子都一粒粒凸起的
患者
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患者
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患者
孩子的疹子是平的基本摸不出来
沈杰医生
但口腔里面的就是的。而且手心也是的
沈杰医生
血常规也符合
患者
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沈杰医生
手足口病第一位考虑。手足口病病毒属于肠道病毒，肠道病毒感染一部分人可以发幼儿急疹的那种皮疹。所以你们有两种皮疹形态，
沈杰医生
手心看着就是一点一点脏兮兮的疱疹啊在皮肤里面
沈杰医生
胳膊上也是一点点的疱疹
患者
好的
患者
手足口病毒医院能测出来吗？明天我带孩子去测一下
沈杰医生
手足口病厉害的全身发皮疹的。可以融合成片。并不是只有手足屁股上有疱疹
沈杰医生
你们就是这种情况全身都有
沈杰医生
不一定开展测也不一定能测得到，病毒有很多，医院只能测肠道病毒三联
沈杰医生
你可以去测
患者
奥好的
沈杰医生
去医院做好防护，避免被其他病原体感染你们现在抵抗力很差的
沈杰医生
医院里有腺病毒支原体新冠百日咳在流行
沈杰医生
N95带好进去
沈杰医生
还有诺如轮状病毒也很多
沈杰医生
很多人在呕吐腹泻
沈杰医生
随身带消毒液去
沈杰医生
随时手上喷免洗消毒液
患者
医生帮我开个处方吧，利巴韦林喷剂的
沈杰医生
已经开了
沈杰医生
这里没有气雾剂。只有这个喷剂。作用应该一样的
沈杰医生
这个是开喉剑。
沈杰医生
可以一起用的
患者
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患者
医生看看这个B超，脾有什么问题吗
患者
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患者
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患者
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患者
还有一个呼吸道消化道12项没出来
沈杰医生
就是脾脏大一点跟感染有关系其他没有什么不好
患者
现在还需要喷利巴韦林吗？这边医生说等十二项出来，看看是不是eb病毒😓
患者
昨晚11点多吃的美林，到现在体温差不多38度，吃药时长在慢慢拉长
沈杰医生
肯定不是Eb病毒
沈杰医生
血常规完全不是ebv的表现
沈杰医生
要喷的利巴韦林，一个疗程1周
患者
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患者
结果出来了
患者
目前还是存在低烧，十四个小时没吃美林了，体温37度多，需不需要挂点滴啥的
患者
去年8月一次手足口，现在是不是确定也是手足口了？一年一次，这个情况要采取什么措施吗？疫苗不用补打吧？之前打了手足口疫苗了
患者
今天白天体温没下过37.5，今天38℃持续了几个小时，没吃美林，自己降下来一点，只有夜里会降到37下，需不需要加什么药
沈杰医生
柯萨奇病毒就会手足口病的啊就是肠道病毒
沈杰医生
合胞病毒要咳嗽气喘的，你们没有咳嗽气喘不用理会
沈杰医生
就是病毒感染了。1-2周康复
沈杰医生
对症治疗
患者
那我现在就是继续奥司他韦+利巴韦林吗？还要加什么药吗？
患者
目前第五天半算，还是低烧，算正常吧？我怕烧天数多了有并发症
患者
1.目前不咳嗽，需要拍胸片吗？好了以后需要复查吗 2， 好了以后手足口疫苗需不需要补打？手足口是得了还会得？更容易得吗？
患者
总结一下问题：1现在开始怎么用药，用多少天，麻烦医生给一个方案 2.针对每年一次十足口病发有没有什么措施预防以后再病发 3.胸片啥的都不用做了吧？目前没有咳嗽气喘
患者
这边医生说看验血结果，合胞比柯萨奇数据要高，让接着吃头孢或者打一针头孢😭
患者
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患者
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患者
开的这两个点滴药
患者
要打吗？
患者
刚刚体温38.5吃了美林，以前一次吃美林间隔15小时
沈杰医生
就是病毒感染手足口病不需要打疫苗了。
沈杰医生
这个疫苗没有意义的，并不是打了就安全了，一样可以保护不了的
患者
胸片还要做吗？ 现在要怎么用药，麻烦给一个方案， 然后医院开的点滴要打吗？我还没取药
沈杰医生
现在就是对症支持治疗，呆家里喝水睡觉休息。多吃蔬菜水果，清淡饮食，吃中成药比如蒲地蓝，喉咙喷干扰素或者利巴韦林气雾剂，喷开喉剑。吃维生素c泡腾片。吃葡萄糖酸锌促进口腔疱疹愈合。多刷牙漱口保持口腔卫生。
沈杰医生
手足口病需要两周康复
沈杰医生
现在你们体温好转了说明炎症已经在好转了不需要着急
沈杰医生
没有咳嗽不需要胸片
沈杰医生
我说过了不需要打手足口病疫苗
沈杰医生
才一周都不到现在低热已经很满意了
沈杰医生
说明治疗有效加自己免疫力在抗病毒已经好转
沈杰医生
需要耐心需要放松心情不需要焦虑
沈杰医生
只不过是一个病毒而已自己啥都不吃也会好靠喝水睡觉吃饭也会好的
沈杰医生
明白没
沈杰医生
平时注意卫生认真吃饭喝水刷牙就会好了
患者
明白了
患者
奥司他韦和头孢不吃了
沈杰医生
不吃
患者
用蒲地蓝+利巴韦林+开喉剑，维C+三精葡萄糖酸锌
患者
好的谢谢
沈杰医生
目前先这些药物治疗加上口腔护理，躯干四肢的皮疹可以擦炉甘石洗剂，有助于皮疹消退。继续观察其他新的症状，如果有新的症状出来再调整药物。
沈杰医生
血常规一周复查一次
患者
你好医生，现在孩子体温下午到现在都正常了
患者
就是有个问题以前没在意
患者
孩子每到晚上睡着，十点之后，体温经常在35度多
患者
不知道这个情况是正常还是不正常
患者
平时夜里睡觉体温也是比白天低半度到一度，35.8左右
沈杰医生
睡觉后体温偏低正常的不用在意随他去
沈杰医生
正常的
患者
现在体温完全恢复正常了，
患者
医生谢谢
患者
最后问一下，利巴韦林还要喷几天
患者
一周后血常规复查，脾脏B超还要复查吗
沈杰医生
利巴韦林一个疗程一周
沈杰医生
要做的复查
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