医生您好，我本人基本信息:体重较重...

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徐海栋脊柱科副主任医师

东部战区总医院

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百强医院

从业21年

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南京市

问题描述：医生您好，我本人基本信息:体重较重，身高182/体重240斤。同时尿酸也比较高，不吃药情况下维持在600-700甚至更高。大约6年前开始右膝盖疼痛，无法蹲，久坐久卧疼痛加剧。走路跛脚。期间吃非甾体抗炎药，硫酸氨基葡萄糖，双醋瑞因等，没有明显效果。目前已经严重到，无法伸直，也无法弯曲，大约只有不到70°的活动范围。按压不疼，是里面疼。目前无法确认到底是体重大还是尿酸高的原因，没有痛风的典型表现。 23年底的核磁提示半月板损伤1-2° 关节骨髓水肿滑膜炎韧带旧伤多发积液（男，31岁）

分析及建议：可能疾病：痛风性关节炎意见详情：建议继续服用非布司他以降低尿酸水平，并考虑关节腔注射玻璃酸钠以缓解症状。如果症状未改善，建议进行关节镜微创手术以清理尿酸盐结晶。手术前需抽取关节液进行生化检查，以评估炎症和尿酸水平。保持适当的体重，避免高嘌呤食物（如红肉、海鲜等），增加水分摄入以促进尿酸排泄。定期监测尿酸水平，遵循医生的用药建议。

咨询时间: 2024-10-24

患者

医生您好，我本人基本信息:体重较重，身高182/体重240斤。同时尿酸也比较高，不吃药情况下维持在600-700甚至更高。大约6年前开始右膝盖疼痛，无法蹲，久坐久卧疼痛加剧。走路跛脚。期间吃非甾体抗炎药，硫酸氨基葡萄糖，双醋瑞因等，没有明显效果。目前已经严重到，无法伸直，也无法弯曲，大约只有不到70°的活动范围。按压不疼，是里面疼。目前无法确认到底是体重大还是尿酸高的原因，没有痛风的典型表现。 23年底的核磁提示半月板损伤1-2° 关节骨髓水肿滑膜炎韧带旧伤多发积液（男，31岁）
最新的核磁显示，关节在进行双醋瑞因等药物保守治疗，没有改善。我的膝盖早上起床会疼痛加剧，活动一会后有缓解。
目前主要想咨询: 1，从膝关节器官损伤程度看，不应该表现这么恶劣，现在每天都是跛行，疼痛，不敢受力。 2.是不是关节里有大量尿酸盐呢？ 3.如何检查尿酸盐，关节镜微创手术清理尿酸盐有效果吗？
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