从去年9月份开始头晕有时胸闷咋办

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卢志豪 呼吸内科 医师
广州市番禺区第二人民医院
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从业11年
服务态度好
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广州市
问题描述:大夫您好,我今年37岁,男,身高172,体重95公斤,从去年9月份开始头晕,有时胸闷,一直去医院做检查也没查出什么结果,做了颅部CT,冠状动脉CT都没啥问题,后来戴智能手表发现自己的血氧不正常,然后做了睡眠监测有中度睡眠呼吸暂停综合征,工作中就一直觉得头晕眼花严重时查看血氧饱和度就偏低,后做过几次胸部CT都正常,血气分析肺功能检查都没啥大问题,但就是一天血氧莫名其妙的下降又回升,最低血氧78左右,请问大夫我该做哪方面的检查(男,37岁)
分析及建议: 根据你目前上面的检查跟你的描述,可以推断可能是呼吸暂停引起的,你需要监测一下血压。因为睡眠呼吸暂停会引起高血压心脏病的,首先你这个呼吸暂停是需要治疗的,你需要买个无创呼吸机,晚上睡觉时带着治疗,可以缓解你白天的症状,然后要减肥。你二氧化碳分压是正常的,这个可以观察,可能跟你肥胖和鼻道的问题有关系,已经影响你通气了,其实你应该先做减肥,然后再看需不需要做鼻腔的处理。那个可以观察,因为肥胖是造成呼吸暂停的原因,所以你现在首要解决的是适度安全的减轻体重,不减轻体重,你其他的问题就很难解决。不把体重弄下来,你没有办法进行其他的东西。
咨询时间: 2024-09-08
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患者

大夫您好,我今年37岁,男,身高172,体重95公斤,从去年9月份开始头晕,有时胸闷,一直去医院做检查也没查出什么结果,做了颅部CT,冠状动脉CT都没啥问题,后来戴智能手表发现自己的血氧不正常,然后做了睡眠监测有中度睡眠呼吸暂停综合征,工作中就一直觉得头晕眼花严重时查看血氧饱和度就偏低,后做过几次胸部CT都正常,血气分析和肺功能检查都没啥大问题,但就是一天血氧莫名其妙的下降又回升,最低血氧78左右,请问大夫我该做哪方面的检查(男,37岁)
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卢志豪医生

你好,根据你目前上面的检查跟你的描述,可以推断可能是呼吸暂停引起的,你需要监测一下血压。

卢志豪医生

因为睡眠呼吸暂停会引起高血压心脏病的

卢志豪医生

你鼻腔有没有检查过?

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患者

做过动态心电图和动态血压,都是正常的,平时自己也测血压基本上低压都在80-90,高压在120-140之间,鼻腔也检查过,有上颌窦囊肿和鼻中隔偏曲

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患者

但是通气都是好的

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患者

血氧饱和度晚上因睡眠呼吸暂停综合征降低能理解,但是白天突然的下降引起的头晕眼花一直没搞清楚啥原因,呼吸系统和胸部CT都没啥大问题,请问大夫我接下来该怎么办

卢志豪医生

首先你这个呼吸暂停是需要治疗的

卢志豪医生

你需要买个无创呼吸机

卢志豪医生

晚上睡觉时带着治疗,可以缓解你白天的症状,然后要减肥。

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患者

呼吸机已经买了,现在睡眠戴上呼吸机会有明显改善,血氧值会正常吗?血气检查单总二氧化碳值偏低有没有影响?

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患者

白天有时血氧值低也跟睡眠呼吸暂停综合征有关系吗?

卢志豪医生

你二氧化碳分压是正常的,这个可以观察

卢志豪医生

可能跟你肥胖和鼻道的问题有关系

卢志豪医生

已经影响你通气了

卢志豪医生

其实你应该先做减肥,然后再看需不需要做鼻腔的处理。

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患者

不是分压,是最后一项总二氧化碳偏低

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患者

好的

卢志豪医生

那个可以观察

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患者

白天头晕眼花是不是也跟通气有关

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患者

鼻腔的上颌窦囊肿需不需要手术

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患者

现在急需了解的是血氧饱和度不稳定是跟肥胖有密切关系吗?不是呼吸系统引起的吧

卢志豪医生

因为肥胖是造成呼吸暂停的原因,所以你现在首要解决的是适度安全的减轻体重,不减轻体重,你其他的问题就很难解决。

卢志豪医生

先控制从控制饮食开始

卢志豪医生

不把体重弄下来,你没有办法进行其他的东西。

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患者

好的,大夫有没有遇到过其他因肥胖引起的血氧不正常的案例

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患者

我这个情况属于个例还是大多数人都这样,这一年里前后去了好多家医院,做了几十次检查,最终也没个定论

卢志豪医生

肥胖导致气道不通畅有遇到过,但是没有遇到过明显血氧低下情况。但目前看你的情况,我考虑是肥胖是主要的问题,减肥是你首要处理的问题。

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患者

好的,谢谢大夫的解答

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患者

我先减减体重再看情况吧

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患者

我的这个血氧低和头晕眼花能不能开点药,感觉已经影响到我的正常生活了

卢志豪医生

这个用药是没有用的,主要还是改善缺氧。

卢志豪医生

可以白天也试一下无创通气

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患者

无创通气是怎么实施,需要用什么器械吗?

卢志豪医生

需要买一台无创呼吸机

卢志豪医生

鼻罩那种

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患者

好的,呼吸机是单独使用还是要配合制氧机一起使用

卢志豪医生

最好配一台制氧机

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患者

好的,大夫,我还想起我在高原的耐受度不行,海拔3000以上就感觉高反严重,本身有咽炎,最近一吃完饭就感觉嗓子有痰,咳出的痰发白有泡泡,咳完就会感觉整个呼吸都顺畅了,这是什么情况?能不能开点药治疗

卢志豪医生

经常性都是这样么?

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患者

差不多从3月份开始的,一直嗓子不舒服,感觉有东西堵着一样

卢志豪医生

因为你肺功能检查还好,考虑咽炎引起可能性大的,建议你可以去面诊开点中药调理一下

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患者

大夫您能不能给我开个药方,我在新疆这边很难看到您说的这个程度

卢志豪医生

可以

卢志豪医生

有没有药物过敏?

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患者

没有

卢志豪医生

为了您的用药安全,请点击上方卡片完善健康档案信息

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患者

收到,谢谢大夫

卢志豪医生

不客气

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卢志豪 呼吸内科 医师
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