一个月前做过手术这几天半夜3点睡醒上厕所咋办

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马福刚 胸外科 主任医师
平顶山市第一人民医院
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问题描述:一个月前做过手术 微创(气胸手术)这几天半夜3点睡醒上厕所 回床上躺下就腰疼(右后腰微疼)坐起来就好 躺下就疼(男,32岁)
分析及建议气胸手术一个月左右,会复查一次CT片,最近有过复查吗,这种对于微创胸腔镜肺大泡切除手术气胸是左侧,做的仅仅是引流插管。1.原来左侧气胸只是插管引流排气,不是肺大泡切除,这种还是会有复发的概率。2.如果是左侧后背疼痛,那么与一下原因有关系了。a.原来的胸腔是一个密闭的内环境,脏层胸膜和壁层胸膜都是非常光滑的,便于肺的收缩扩张的呼吸。b,由于进行胸腔内插管手术排气,原来的密闭缓解被打破,胸腔内气体和胸水渗出和炎性反应,会使原来光滑的胸膜,变得粗糙和黏连。c,这样的结果会造成目前出院后深呼吸咳嗽打喷嚏的时候,会出现胸部疼痛,尤其是背部。
咨询时间: 2020-10-02
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一个月前做过手术 微创(气胸手术)这几天半夜3点睡醒上厕所 回床上躺下就腰疼(右后腰微疼)坐起来就好 躺下就疼(男,32岁)

马福刚医生

您好,气胸手术一个月左右,会复查一次CT片, 最近有过复查吗?

马福刚医生

描述的后腰位置,是否原来手术的一侧后背疼痛?

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手术刀口 非常小 在左胸口上方

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下个礼拜去复查拍ct

马福刚医生

这种对于微创胸腔镜肺大泡切除手术

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插管引流

马福刚医生

左侧气胸,现在后腰疼痛是否也是左侧?

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右侧

马福刚医生

哦,仅仅是插管引流,没有做肺大泡切除吗?

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嗯 对

马福刚医生

气胸是左侧,做的仅仅是引流插管。 现在是右侧后腰位置疼痛吗?

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马福刚医生

如果以后背胸廓最下面一个肋骨为标记的话,现在右侧疼痛,是在最下面一个肋骨的下方还是上方?

马福刚医生

当时CT检查,右侧有没有肺大泡?

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下方

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无泡

马福刚医生

1.原来左侧气胸只是插管引流排气,不是肺大泡切除,这种还是会有复发的概率。

马福刚医生

2.如果是左侧后背疼痛,那么与一下原因有关系了。

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哦 谢谢

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为什么坐起来就不疼了

马福刚医生

a.原来的胸腔是一个密闭的内环境,脏层胸膜和壁层胸膜都是非常光滑的,便于肺的收缩扩张的呼吸。 b,由于进行胸腔内插管手术排气,原来的密闭缓解被打破,胸腔内气体和胸水渗出和炎性反应,会使原来光滑的胸膜,变得粗糙和黏连。 c,这样的结果会造成目前出院后深呼吸咳嗽打喷嚏的时候,会 出现胸部疼痛,尤其是背部。

马福刚医生

3.但现在描述是右侧后腰位置疼痛,而且是右侧最下面一个肋骨疼痛下方,就不是胸廓范围了。 而且手术是左侧,应该与气胸手术关系不大

马福刚医生

4.自己鉴别一下,后腰是肌肉疼痛还是深部内脏疼痛?

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肌肉

马福刚医生

如果位置比较深,就需要做一个彩超检查排除一下肾脏输尿管等泌尿系情况

马福刚医生

如果是肌肉明确疼痛,那么或许问题不大,不排除与体位等有关系

马福刚医生

总之出现这种情况,建议还是需要: 1.一个月左右及时复查CT了解气胸后恢复情况。 2必要时做一个肾脏彩超

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如果疼 应该是一直疼啊

马福刚医生

是的,所有有必要做一个彩超检查

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郁闷 如果晚上不起身不会疼 晚上3点起来 再躺下 就疼

马福刚医生

这个位置疼痛,因为手术是左侧气胸,应该没有太直接关系

马福刚医生

因为描述后腰位置内部是肾脏,首先需要排除一下。 如果彩超没有问题,只是肌肉疼痛的话,或许只是一般都肌筋膜炎可能,有彩超为基础,,就可以对症止痛治疗即可

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好 谢谢

马福刚医生

不客气祝顺利,节日快乐

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