两个月宝宝药物敏感性耳聋能继续接种疫苗吗
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患者
医生，你好！我宝宝现在两个月，在出生时第二天采了足底血进行耳聋基因筛查，结果显示为药物敏感性耳聋。现到了疫苗接种时期，但有些疫苗里含了禁止用的抗生素，请问医生怎么办？还能继续接种疫苗吗？之前在不知情的情况下接种了两针乙肝疫苗会对宝宝的听力有影响吗？
望您回复，谢谢！（男，2个月）
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丁宝栋医生
您好，有的疫苗中是会添加庆大霉素或者新霉素。庆大霉素的耳毒性，是指临床使用剂量水平下的不良反应。庆大霉素的临床使用剂量为：成人80毫克/次，小儿3～5毫克/千克体重/天。以5千克体重的婴儿为例，其每天的治疗剂量至少是15毫克。也就是说，那些包括神经性耳聋（还有肾毒性）的不良反应，至少是在使用15毫克（1500万纳克）后发生的。某疫苗中的庆大霉素若以最大限量50纳克/剂计算，接种1剂该疫苗后进入体内的庆大霉素剂量只是最低临床使用剂量的3/100万。目前，全球范围内并没有因为接种含有新霉素或庆大霉素的疫苗导致神经性耳聋的可靠证据。因此，接种疫苗时，无需担心其中的抗生素会导致神经性耳聋。
丁宝栋医生
疫苗中抗生素，是疫苗生产中残留的微量抗生素，就像您说的那个字“痕量”，再次强调了含量是极低的。这种微量的抗生素产生毒理学效应的可能性极低。
丁宝栋医生
目前，人类所知抗生素致耳聋事件，全部发生在治疗过程下。
丁宝栋医生
我国在2010版药典中规定：疫苗中如果添加了抗生素，那么最终成品中所有抗生素累计残留量不得超过50纳克/剂。假设某疫苗中的庆大霉素含量为40纳克/剂（略低于规定残留量），接种1剂该疫苗后进入体内的庆大霉素剂量，只是最低临床使用剂量（20毫克）的2/100万。
丁宝栋医生
疫苗里虽然含有抗生素，但其作为一种杂质，在疫苗中被尽量除去，最后残留的是痕迹量。实践中，没有疫苗内抗生素导致神经性耳聋的可靠证据，也没有现役疫苗中残留抗生素导致任何健康损害的可靠证据。
丁宝栋医生
宝宝可以接种疫苗的
患者
我没有说痕量呀？😊疫苗中的成分我们老百姓也了解不到，就算知道一点点也是不全面的，像我家宝宝这种药物性耳聋敏感个体是极少个例吗？有没有针对性的疫苗是禁止接种的呢？毕竟免费疫苗和自费疫苗数量较多
丁宝栋医生
实践中，没有疫苗内抗生素导致神经性耳聋的可靠证据，也没有现役疫苗中残留抗生素导致任何健康损害的可靠证据。也就是还没有发生过。没有需要禁止的疫苗。相对来说，计划免疫，也就是免费的疫苗，是很安全的。
患者
医生，药物敏感性耳聋，它可以后期进行治疗吗？它又是怎样的一个遗传路径？
丁宝栋医生
没有治疗，就是基因片段的先天性遗传。
丁宝栋医生
终生避免用这类抗生素，像庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素
丁宝栋医生
很可能是从母亲家族这边遗传的
患者
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患者
医生，你好，请问我家宝宝这个是什么？湿疹吗？一时好一点一时很红，不见好
丁宝栋医生
是的，湿疹。别的地方有吗
患者
没有，就这一个地方，额头上
患者
医生，我还想请问一下，像我家宝宝这种药物性耳聋基因携带者，您昨天说能打疫苗，如果一天内接种两种或两种以上的疫苗也可以吗？里面的抗生素叠加会不会超标？毕竟打免费疫苗也可能会选择一些自费的同时接种
患者
如图片上看到的湿疹情况，能去打疫苗吗
患者
湿疹可以用什么药呀
丁宝栋医生
叠加一般也不会超标，每次打疫苗不超过两种，任何疫苗抗生素都不会很多，都是微量。湿疹可以试试抹丹皮酚软膏看看，不是特别厉害可以不用抹，厉害以后就需要用激素类，激素类抹脸上容易沉着色素。母亲可以适当的吃点钙，鱼虾尽量要暂时避免，还有牛奶喝花生湿疹严重时候也不要吃。
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