医生你好甲亢五项正常促甲状腺受体抗...

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张名扬 内分泌与代谢科 主治医师
中国人民解放军第九八二医院
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问题描述:医生你好甲亢五项正常促甲状腺受体抗体阴性TpoTG偏高(女,29岁)
分析及建议: 那应该可以减量了,先改成一天一粒,最晚一个月得复查。没特殊情况,就可以逐渐再减了,这个用处不大,当然如果经济条件好,也可以吃,如果不减量,甲减的可能性不大,当然也有可能,另外,有些医生喜欢甲减后才减量,也有一定好处,如果你以前促甲状腺激素受体抗体高,那就不好说,那首先肯定的还是grave甲亢,风险肯定是有的,这个不可能说完全没有,这个grave甲亢桥本甲亢都可以有弥漫性改变,grave,不需要查抗体了,促甲状腺激素受体抗体可以阴性,嗯的,那个可以阴性,这个抗体就像你的声音容貌一样,很难改变了,没有药可以降低的。
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咨询时间: 2021-11-03
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医生你好甲亢五项正常促甲状腺受体抗体阴性TpoTG偏高(女,29岁)

张名扬医生

你好,能把化验单给我看一下吗?

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这个是8月份的

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这个是今天的

张名扬医生

您是为什么去查甲功

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患者

8月份之前的用量是丙硫1天2次1粒大半年以上 8月份检查之后到日子1次1粒丙硫 双日子2次1次1粒

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患者

18面发现的甲亢

张名扬医生

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18年发现的甲亢

张名扬医生

现在还没有停药是么

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没有

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甲工5项正常 2个抗体偏高

张名扬医生

那您是想问什么

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最主要想问的8月到11月之间用量全是减了半颗 我这数据还能减量吗

张名扬医生

您整个吃药时间,多长时间了

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18年没有正规用量 想起来就吃 19年开始很严格了 那时候是一天三次一次粒丙硫 因为没有专业的医生这样吃了快一年了才正常

张名扬医生

从严格吃,到现在多长时间了

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2年半以上稳稳的

张名扬医生

促甲状腺激素受体抗体已经阴性了,是么,这几张化验单里,好像没看见

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这个也是8月份查的

张名扬医生

哦,那应该可以减量了

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要减的话 该怎么吃

张名扬医生

您目前怎么吃的,

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患者

今天早晚各一粒 明天早上一粒 以此类推的

张名扬医生

哦,

张名扬医生

你现在多长时间复查一次

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患者

不调整药基本3-4个月 调药2-3

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个月

张名扬医生

先改成一天一粒,最晚一个月得复查,

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如果数据下降但还在正常范围内呢

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接着吃一个月再复查 会不会恢复出厂设置了就

张名扬医生

没特殊情况,就可以逐渐再减了

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我这今天的数据如果稳一点不减量 有甲减风险吗

张名扬医生

你最近3个月不是没变化么

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FT3降了点

张名扬医生

不是,我是说治疗方案

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患者

对 三个月减了半颗的量复查的

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今天还买了这个有用吗

张名扬医生

这个用处不大,当然如果经济条件好,也可以吃

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患者

医生能判断出我是不是桥本甲亢

张名扬医生

如果不减量,甲减的可能性不大,当然也有可能,另外,有些医生喜欢甲减后才减量,也有一定好处

张名扬医生

如果你以前促甲状腺激素受体抗体高,那就不好说

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患者

以前的也有 我来拍 帮我看一下

张名扬医生

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患者

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张名扬医生

那首先肯定的还是grave甲亢

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患者

是不是后期有甲减的风险

张名扬医生

风险肯定是有的,这个不可能说完全没有

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患者

体检做了甲状腺B超 显示弥漫性病变

张名扬医生

这个grave甲亢,桥本甲亢都可以有弥漫性改变

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这两个甲亢那个更麻烦

张名扬医生

grave

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患者

是不是免疫性甲状腺炎

张名扬医生

这两个都是免疫性的

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患者

太专业了

张名扬医生

😊

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患者

每天一粒一个月后 是复查3项 还需要其他的抗体检查吗

张名扬医生

不需要查抗体了

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患者

如果我的甲亢好了后 后续抗体过段时间有可以降到正常值吗

张名扬医生

tpo是很难改变了

张名扬医生

促甲状腺激素受体抗体可以阴性

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患者

那个已经阴性了

张名扬医生

嗯的,那个可以阴性

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患者

有其他更好的之间方案吗

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治疗

张名扬医生

这个抗体就像你的声音容貌一样,很难改变了

张名扬医生

没有药可以降低的

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患者

这也就是医生说抗体不用管 其实是没有更好的方案治疗对吗

张名扬医生

嗯,差不多吧😓

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患者

所以只能等后续 发展成甲亢 甲减再去治疗

张名扬医生

也不是,那个抗体也可能不会有什么影响,就那么待着

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患者

突然心情好多了

张名扬医生

有些人抗体增高一辈子,也没事

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患者

硒酵母大姨妈期间能不能吃

张名扬医生

能,那个就是一个维生素

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患者

我试3个月看看 抗体不降就不吃了

张名扬医生

3个月费劲😓

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患者

真真一点点作用都没有啊 你有没有给病人开过

张名扬医生

不是没作用,是需要比较长的时间

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患者

有没有副作用

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那就打长久战

张名扬医生

副作用也不至于,就是一个微量元素

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患者

每天2次/2粒

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患者

合适波 不多吧 听说硒补多了也会中毒

张名扬医生

你可以先吃三个月,然后减量

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患者

好的 谢谢医生 辛苦了

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患者

陪我说了这么晚

张名扬医生

不客气的

张名扬医生

有需要随时联系

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患者

晚上休息吧 下个月复查指标正常再来找你调整药量

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患者

早点

张名扬医生

嗯,好的

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患者

医生在吗

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患者

我的数据能判断出是grave甲亢? 是不是就表示排除桥本甲亢了 ?

张名扬医生

张名扬医生

能看出来基本上肯定有grave甲亢,

张名扬医生

但是不能排除没有桥本甲亢

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患者

还有为何我的TSH一直都是在1.0+从来没有上过2

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患者

是不是表示药量不够? 但是好像减了半颗后 TSH复查依然还是1.0+

张名扬医生

哦,这个不完全是药量的事

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患者

怎么才能让它上升到2

张名扬医生

为什么非要升到2呢,可能就是个人体质,就像你得身高,声音,容貌一样,就是这样自然而然形成的,

张名扬医生

你要是非要这样,就得加量试试看

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患者

那还是算了吧

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患者

加量还要经过漫长的减量

张名扬医生

嗯的,

张名扬医生

没必要

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患者

那我先减量半个 一个月后复查

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患者

半颗

张名扬医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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