67岁女性，常年患有糖尿病，颈椎疼...
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患者
67岁女性，常年患有糖尿病，颈椎疼和耳鸣症状也有五六年历史，2024年8月份出现眼睛重影，走路不稳，眩晕的症状。2024年11月又出现这个情况，眼睛重影更加严重，没法走路，需要人扶着，眩晕严重，感觉后脑勺疼（女，67岁）
67岁女性，常年患有糖尿病，颈椎疼和耳鸣症状也有五六年历史，2024年8月份出现眼睛重影，走路不稳，眩晕的症状。2024年11月又出现这个情况，眼睛重影更加严重，没法走路，需要人扶着，眩晕严重，感觉后脑勺疼
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国红医生
您好，您让患者端坐位的时候，让他的眼睛随着您的手指上下左右动一动，看看他两个眼球的活动位置是不是一致？有没有哪个眼球活动不灵活或者受限？另外往哪一侧看的时候，这个双影加大。
患者
我怕口头说不清楚，给您拍了两个视频能看的更清楚一些
国红医生
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国红医生
是这个眼睛的外展神经受损了。外展神经麻痹。
国红医生
可能是糖尿病性周围神经病变。吃甲钴胺，维生素b1。也可以扎着针灸做做理疗。头颅核磁共振有没有问题呀？
患者
头颅核磁排除了颅脑损伤和动脉瘤，但血管有狭窄
患者
请问这个病应该去哪个科治疗呢？眼科，神经内科，还是内分泌科呢？谢谢
国红医生
是神经内科治疗
国红医生
这就行了，血管狭窄是动脉粥样硬化的事，和外展神经麻痹没关系。 和血糖尿病有关系。 另外患者的血压，血脂怎么样？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
血压高压159，低压91
患者
血糖目前是8.6
国红医生
那她血压，血脂，血糖都不正常呀，低密度脂蛋白也高。都需要控制下来。如果不控制将来心脑血管病高发。
国红医生
目前我国高血压诊断标准是：非同日、不定期，测量三次，诊室血压大于等于140/90，家庭自测血压大于等于135/85，就确诊高血压病 家庭自测血压正确的测量方法是：每天早晨睡醒觉，撒完尿，不吃不喝，坐位，后背靠在椅子背上测量血压，这是一个人的基础血压，没有食物、药物、情绪的干扰。正常血压应该小于等于130/80。像你母亲有糖尿病，她的目前理想血压是120/ 70。 一旦确诊高血压，终身服药。建议吃一片能够控制24小时血压的降压药。每天早饭后一片 吃药后我们希望能在2~4周内把血压控制到位，如果一片控制不住，一个月以后再增加其他降压药
国红医生
60岁以上的女性，三高都有了。还需要吃阿司匹林。吃他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到2.6以下。空腹血糖低于7餐后两个小时低于11。
患者
收到 请问这个是不是需要住院治疗一段时间？感觉在家很难控制的住
国红医生
这个是终身吃药控制。作为一个糖尿病病人，要能当半个大夫使，必须要了解糖尿病发生的机制。就是严格控制饮食而已。
国红医生
不可能终身住院呢。
患者
请问如果吃药控制住各方面指标，外展神经麻痹症状就能消失么？还是说，要针对外展神经麻痹做一些针对性治疗
患者
我看之前医院说是动眼神经麻痹 还有手术治疗的方式
国红医生
国红医生
国红医生
患者
好的，明白了。您解释的很清楚。老人想来北京治疗一下，因为今年8月份就犯过一次，但没有那么严重。这次比较严重，现在完全走不了路
国红医生
现在走不了路，是因为看东西双影，戴一个眼罩，把一个眼睛遮上就没事了。
患者
目前老人在烟台，您觉得来北京住院治疗的意义大吗？还是就留在当地治疗就行，刚刚住进去滨医烟台分院，谢谢
国红医生
高血压病，高脂血症，糖尿病都是老年人常见的疾病。烟台医院应该能控制的好。你只要用好药就是了。糖尿病周围神经病变或者是单颅神经病变出现了之后，用点营养神经的药，等着自然恢复。
患者
收到，谢谢您
国红医生
不客气
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