糖尿病二十年了这两年体重下降的不少咋办
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患者
你好李医生，我糖尿病二十年了，现在晚上来得时二十个单位，格华止0.5，瑞格列奈0.1，阿卡波糖，因为血糖控制的不理想医生又让加了卡格列净服用一个月了血糖基本平稳，就是这两年体重下降的不少看看能不能这几种药减一些呢？谢谢[表情]（男，54岁）
李雅坤医生
您好，卡格列净有减轻体重的作用
李雅坤医生
现在身高体重多少呢？以前体重多少呢？
李雅坤医生
平时空腹和餐后两小时血糖多少呢？
患者
身高170厘米体重61公斤，现在的血糖基本正常，一年半前体重是67公斤左右，卡格列净是刚刚吃了一个月多一点
李雅坤医生
双胍类药物也有减轻体重的作用
李雅坤医生
就您目前情况来看血糖基本正常，可以减少卡个列净的用量
患者
我是年前检查糖化血红蛋白7.8，餐前空腹血糖正常，早餐吃饭后和午餐饭前饭后不行，晚餐饭前不行到了晚餐的饭后长恢复正常，这样的情况才又加了卡格列净的，加了一个月多了现在基本正常
李雅坤医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，感谢您的理解。
患者
卡格列净减了估计血糖就不行了，那几种能不能减了
患者
这个药一天就一片
李雅坤医生
这样用着药血糖控制理想，并不是在正常范围之内，药物就不能调整了，如果体重持续下降就需要调整治疗方案
李雅坤医生
目前体重在正常体重的下限，不能再减了
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
患者
我就是担心又加了这个卡格列净体重在下降
李雅坤医生
有关饮食，供您参考，希望对您有帮助。
李雅坤医生
最近一个月体重下降多少呢
李雅坤医生
平时饮食控制严格吗？
患者
最近下降了一公斤吧，平时饮食控制的不好，因为总是在外面吃饭的多
李雅坤医生
不好意思，比较忙，不能长时间在线，没能及时回复您，感谢您的理解。
李雅坤医生
体重持续下降，可以适当补充肉蛋奶，但是要清淡饮食
患者
没事，我这几种药呢？格华止能停吗？这个药吃了几年了
李雅坤医生
可以逐渐减掉，血糖控制不理想，在调整治疗方案
患者
先减什么药？不行了一天三次先改成两次试试？
患者
每天吃这么多药心里有负担
李雅坤医生
可以先减阿卡波糖
患者
嗯，好的，感觉阿卡波糖不吃也行
李雅坤医生
注意监测血糖看看，根据血糖情况再调整治疗方案
李雅坤医生
你目前体重下降比较多，胰岛素治疗是首选方案
患者
胰岛素打了好多年了，刚刚发现我就一直打胰岛素，现在来的时二十个单位，如果这些药物效果不好了能不能再改更先进一点的胰岛素呢
患者
或者是现在的新药
李雅坤医生
可以的，可以三餐前都注射胰岛素
患者
那种太麻烦吧？是不是这样打胰岛素就不用吃药了？
李雅坤医生
有的单纯注射胰岛素，血糖可以控制理想，有的需要胰岛素和口服降糖药物联合应用
患者
是不是三餐前打的是门冬胰岛素加长效来的时吗？
李雅坤医生
是的
患者
这个等于就是调整治疗方案了，随时都可以变吗？对身体有没有影响？
李雅坤医生
只要血糖控制理想，不会对身体有影响的
患者
嗯嗯，应该是不吃药只用胰岛素对身体器官有好处的
李雅坤医生
副作用比较小
患者
是的，现在已经血管硬化已经有狭窄了，所以想着调整一下
李雅坤医生
目前服用的药物也不会对血管有影响的，主要是体重的问题
患者
血糖控制不好会对血管造成影响我吃的还有别的血管方面的药，所以吃药太多了想用别的方式
李雅坤医生
糖尿病，血糖控制不理想，容易导致多种并发症
李雅坤医生
血管病变是并发症之一
患者
是的，门冬餐前分别要打多少呢？
患者
另外来的时用了十几年了需要用别的更换吗
李雅坤医生
空腹血糖控制可以，不需要换来得时
李雅坤医生
门冬用量要根据血糖情况来定
患者
嗯，好的，我看看这一段的情况再咨询吧，谢谢李医生
李雅坤医生
不客气的
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您
患者
好的
李雅坤医生
👌
患者
李医生，不好意思想问一下那个新药多格列艾汀怎么样？下午忘记问了
李雅坤医生
这是个新药，目前我们这一块还没有上市，从报道来看效果还是可以的
患者
呃，那好吧
李雅坤医生
👌
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