70岁老人胸闷气短该怎么办？

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李翠翠心血管内科主治医师

平度市中医院

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问题描述：父亲70岁，两个月前出现几次晚上胸闷气短，和由此导致的睡不着觉的症状。随后吃着丹参丸和备着速效救心丸。最近又做了心电图、心脏彩超和胸部X光透视，检查结果后附，当地县城医院诊断的结果是应该不是肺部陈旧病变引起的症状，也不是心脏本身引起的。原因还不明确，需要做心脏造影，以及在做心脏造影时根据需要做心脏支架的植入。以上是基本情况。希望了解以下几个问题：1.这种情况是不是建议做心脏造影？2.心脏造影的造影剂和注射速度对心肌、骨髓、肾脏等带来的化学毒性怎么样？3.心脏造影导致肾衰竭的概率有多大？术前口服橙树化痰素是不是可以大幅降低导致肾衰竭的风险？4.在做心脏造影时什么情况下需要做心脏支架手术？（男，42岁）

分析及建议：糖尿病等。结合你发过来的检查结果，你父亲胸闷气短的情况，不考虑是肺的疾病引起的。虽然目前心脏方面的检查结果是正常的，但是因为你父亲服用治疗心肌缺血的药物是有效的，所以目前不能排除心脏问题引起的胸闷气短。因为确实有一小部分心肌缺血的患者做心电图等检查正常，但是做心脏造影是有问题的。所以你父亲目前的这个情况是建议做心脏造影检查的。造影过程中会用到造影剂，造影剂对心肌骨髓基本上是没有什么不良影响的，我在临床中干了这么多年，从来没有见过因为做心脏造影而导致心肌骨髓病变的。心脏造影最主要的影响就是对肾脏的影响。

咨询时间: 2020-03-15

患者

父亲70岁，两个月前出现几次晚上胸闷气短，和由此导致的睡不着觉的症状。随后吃着丹参丸和备着速效救心丸。最近又做了心电图、心脏彩超和胸部X光透视，检查结果后附，当地县城医院诊断的结果是应该不是肺部陈旧病变引起的症状，也不是心脏本身引起的。原因还不明确，需要做心脏造影，以及在做心脏造影时根据需要做心脏支架的植入。以上是基本情况。希望了解以下几个问题：1.这种情况是不是建议做心脏造影？2.心脏造影的造影剂和注射速度对心肌、骨髓、肾脏等带来的化学毒性怎么样？3.心脏造影导致肾衰竭的概率有多大？术前口服橙树化痰素是不是可以大幅降低导致肾衰竭的风险？4.在做心脏造影时什么情况下需要做心脏支架手术？（男，42岁）
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