宫颈锥形切除术后病理报告有的是二级怎么办

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欧阳明秀 妇科 主治医师
亳州市中医院
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问题描述宫颈锥形切除术后,病理报告有的是二级,有的是一级,下一步该怎么办呢?(女,50岁)
分析及建议: 病理报告可以诊断为CIN2。如果TCT检查结果异常的话,需要进一步行阴道镜检查及宫颈管取样评估。术后复查还需要查HPV,阳性需要抗病毒治疗。病理报告提示的是病变的宫颈已经切干净了,但是HPV病毒是否存在,需要再次复查HPV,如果阴性不必治疗,定期复查,如果阳性需要抗病毒治疗。HPV感染也是诱发阴道上皮内瘤样病变的主要原因,以16型最常见,但可能不易早期发现,如果在妇检时发现阴道粘膜病灶,进一步活检确诊需要治疗。hpv导致阴道粘膜病变,通过妇科检查观察阴道粘膜有无异常,如有异常通过活检确诊。阴道镜检查是针对宫颈的,怀疑有宫颈病变,需要做阴道镜检查
咨询时间: 2020-07-15
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宫颈锥形切除术后,病理报告有的是二级,有的是一级,下一步该怎么办呢?(女,50岁)

欧阳明秀医生

你好,不好意思让你久等了

欧阳明秀医生

方便把你的检查结果发给我看吗?

欧阳明秀医生

你好,还在吗?

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您看下一步该怎么办?

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看病理报告,是不是病毒切干净了,复查阴性的可能性很大?

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宫颈有hpv,是不是阴道粘膜一定也有?如果是,那该如何治疗?

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阴道粘膜的hpv通过什么手段发现?

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患者

如果复查还是阳性,是用药还是激光?用药的话,用什么药?如何用药?

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患者

大夫,我看您挺忙,方便您有空了,一个一个解答一下我的问题,说的详细点,拜托拜托

欧阳明秀医生

不好意思让你久等了,希望理解

欧阳明秀医生

病理报告可以诊断为CIN2

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患者

请您一个一个解答一下我的问题,好吗?

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四个问题

欧阳明秀医生

嗯,好的,回复不及时还望谅解

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问题上面都提了

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您往上翻

欧阳明秀医生

好的,我正在回复 存在高危型HPV感染,CIN2手术后仍然需要定期随访的,TCT检查每6个月一次

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欧阳明秀医生

如果TCT检查结果异常的话,需要进一步行阴道镜检查及宫颈管取样评估

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第二个问题

欧阳明秀医生

术后复查还需要查HPV,阳性需要抗病毒治疗

欧阳明秀医生

你可以不必着急回复我,我回复完了以后,有什么问题你再说

欧阳明秀医生

看病理报告,是不是病毒切干净了,复查阴性的可能性很大? 病理报告提示的是病变的宫颈已经切干净了,但是HPV病毒是否存在需要再次复查HPV,如果阴性不必治疗定期复查,如果阳性需要抗病毒治疗

欧阳明秀医生

宫颈有hpv,是不是阴道粘膜一定也有?如果是,那该如何治疗? HPV感染也是诱发阴道上皮内瘤样病变的主要原因,以16型最常见,但可能不易早期发现,如果在妇检时发现阴道粘膜病灶,进一步活检确诊需要治疗

欧阳明秀医生

阴道粘膜的hpv通过什么手段发现? hpv就是通过分泌物的检查,你是否是想问hpv导致阴道粘膜病变是通过什么手段发现?

欧阳明秀医生

如果复查还是阳性,是用药还是激光?用药的话,用什么药?如何用药? 你说的复查阳性,指的是什么?是hpv阳性还是宫颈TCT结果阳性?

欧阳明秀医生

hpv导致阴道粘膜病变通过妇科检查观察阴道粘膜有无异常,如有异常通过活检确诊

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患者

如果阴道镜下肉眼没有发现阴道粘膜有异常,那就是肯定没有hpv病毒?

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患者

我说的复查是宫颈的hpv和tct

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患者

俩者但凡有一个有问题,肯定需要治疗么,治疗是用药还是激光或者其他办法,能尽快让hpv和tct转阴

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患者

听人说干扰素可以使宫颈hpv转阴,以您的经验,哪种药物更好呢?

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患者

比如说宫颈的hpv转阴了,是不是阴道粘膜也就随着没有hpv病毒了?

欧阳明秀医生

阴道镜检查是针对宫颈的,怀疑有宫颈病变需要做阴道镜检查

欧阳明秀医生

首先,你要明白hpv病毒感染是宫颈病变或者阴道粘膜病变的致病因素

欧阳明秀医生

比如说宫颈的hpv转阴了,是不是阴道粘膜也就随着没有hpv病毒了? 是的,如果hpv转阴了,那么阴道粘膜也没有hpv病毒了

欧阳明秀医生

hpv复查阳性,需要抗病毒治疗,临床比较常用的是干扰素阴道栓,

欧阳明秀医生

也有病人用派特灵治疗,不过没有随访其用药效果

欧阳明秀医生

如果tct阳性,需要做阴道镜检查和宫颈管取样

欧阳明秀医生

hpv检查是针对致病原因的检查,tct是检查宫颈有无病变的结果

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患者

那我复查是俩项都查?还是?

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患者

比如说我做了全子宫切除术,那以后就绝对安全了?不需要复查hpv和tct了?

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人们都说,全切了,就歇心了,不应整天提心吊胆,经常复查了,反正50岁了,绝经了

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患者

我是觉得是不是即使切除子宫了,阴道粘膜的hpv照样还有?

欧阳明秀医生

复查是两项都差的

欧阳明秀医生

全子宫切除也需要定期体检

欧阳明秀医生

你的理解是对的,如果hpv持续存在的话,也会对阴道粘膜有致病因素的

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患者

子宫全切了,查hpv还有没有,复查什么部位呢?阴道?

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患者

我这里的医生说,用妇保康或者瑞贝生可以使hpv转阴,以您的经验,这俩种药物效果如何?

欧阳明秀医生

是的,从阴道查hpv

欧阳明秀医生

我这里是用干扰素或者瑞贝生,二者选其一,治疗效果都差不多,也有病人用派特灵,不过派特灵是在专门的机构用,效果我就不太了解了

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患者

这俩种药物,具体怎么用?请您详细说一下

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患者

子宫全切了,阴道hpv采用什么办法查?如果是阳性,会得阴道癌吗?

欧阳明秀医生

干扰素是阴道栓剂。直接塞入阴道用的

欧阳明秀医生

瑞贝生价格较贵,临床用的也少,也是阴道用药

欧阳明秀医生

如果全切后hpv仍是阳性,定期体检阴道粘膜有无病变,有病变的话通过活检确诊

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患者

用什么办法检查阴道粘膜?

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患者

那夫妻生活呢?纯粹断绝?

欧阳明秀医生

妇科检查,就是医生用扩阴器打开阴道,看粘膜是否正常

欧阳明秀医生

可以正常夫妻生活的

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患者

哦,就是通过肉眼观察阴道粘膜,如有异常,再活检

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患者

hpv病毒不是大部分是性接触传播的么,我是说怕传播给老公了

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患者

或者我好不容易转阴了,过夫妻生活,又染上了

欧阳明秀医生

哦,就是通过肉眼观察阴道粘膜,如有异常,再活检 是的

欧阳明秀医生

所以同房的时候最好用避孕套

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患者

大夫,您说,如果肉眼看不到阴道粘膜有异常,是不是就能断定阴道粘膜没有hpv感染呢?

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患者

还是说,必须通过阴道粘膜细胞学检查,才能确诊?

欧阳明秀医生

不好意思让你久等了

欧阳明秀医生

大夫,您说,如果肉眼看不到阴道粘膜有异常,是不是就能断定阴道粘膜没有hpv感染呢? 不是的,hpv感染是致病因素,有hpv感染有可能致病,也有可能不致病

欧阳明秀医生

还是说,必须通过阴道粘膜细胞学检查,才能确诊? 是的,确诊是需要细胞学检查的

欧阳明秀医生

还在吗?

欧阳明秀医生

我说的你都明白了吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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欧阳明秀 妇科 主治医师
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