吃饭哽咽感放疗期间食管一定会肿胀吗

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
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问题描述:你好,我家老爷子,由于吃饭哽咽感,去医院做了检查,报告单子如下(男,84岁)我的问题是,一从报告单子上看是否转移? 二 由于患者年龄大,我们决定放疗,但是医生说要先插胃管,防止食管在放疗期间有肿胀影响进食,(患者目前还可以进半流质),我们的问题是,放疗期间食管一定会肿胀吗?另外假如不插胃管,就挂营养液是否可以?暂时就三个问题, 一 是否转移了 二 放疗期间食管一定会肿胀吗? 三 假如发生食管肿胀,挂营养液是否可以
分析及建议: 请问病人平时身体状况如何,有没有基础疾病,比如高血压心脏病脑血管疾病等,根据目前检查来看,基本确诊食管中段恶性肿瘤,还没有其他部位转移,食管癌放疗,在最开始十次左右会出现放疗部位水肿反应,到时候吃东西会更困难,基本上一定会出现水肿反应,不过随着放疗的进行和用药对症治疗,水肿会逐渐减轻,大约30次左右,年纪大,一般每次放疗剂量可以稍微小一些,180cGy,最终30多次吧,放疗的模式不同,调强放疗需要常规分割大约30次左右,大分割每次放疗剂量大,放疗次数就少,需要看是哪种放疗方式了,我们这里最常用的就是适形调强放疗,放疗期间食管水肿,吃东西更困难,就输抗生素激素对症减轻反应,再加上营养液,很多病人就是这么治疗的。
咨询时间: 2023-12-16
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患者

你好,我家老爷子,由于吃饭哽咽感,去医院做了检查,报告单子如下(男,84岁)
我的问题是,一从报告单子上看是否转移? 二 由于患者年龄大,我们决定放疗,但是医生说要先插胃管,防止食管在放疗期间有肿胀影响进食,(患者目前还可以进半流质),我们的问题是,放疗期间食管一定会肿胀吗?另外假如不插胃管,就挂营养液是否可以?
暂时就三个问题, 一 是否转移了 二 放疗期间食管一定会肿胀吗? 三 假如发生食管肿胀,挂营养液是否可以
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李世广医生

你好,请问病人平时身体状况如何,有没有基础疾病,比如高血压心脏病脑血管疾病等

李世广医生

根据目前检查来看,基本确诊食管中段恶性肿瘤,还没有其他部位转移

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患者

其他疾病都没有

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患者

哦有轻度脑梗

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患者

第二个问题,食管一定会肿胀吗?

李世广医生

食管癌放疗,在最开始十次左右会出现放疗部位水肿反应,到时候吃东西会更困难

李世广医生

基本上一定会出现水肿反应,

李世广医生

不过随着放疗的进行和用药对症治疗,水肿会逐渐减轻

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患者

哦哦

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患者

我家老爷子这种情况一般要放疗几次呢

李世广医生

大约30次左右,年纪大,一般每次放疗剂量可以稍微小一些,180cGy,最终30多次吧

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患者

哦哦

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患者

同病房的两个人,放疗十次

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患者

每次1800元

李世广医生

放疗的模式不同,调强放疗需要常规分割大约30次左右

李世广医生

大分割每次放疗剂量大,放疗次数就少

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患者

我家老爷子估计剂量不会大

李世广医生

需要看是哪种放疗方式了,我们这里最常用的就是适形调强放疗

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患者

哦哦

李世广医生

放疗期间食管水肿,吃东西更困难,就输抗生素激素对症减轻反应,再加上营养液,很多病人就是这么治疗的。 只不过病人85岁风险大一些

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患者

哦哦

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患者

好像其他病房里的人说甘露醇什么的

李世广医生

提前放置胃管,除了病人不舒服不习惯,放疗开始后水肿吃不下东西的反应就没有了,也没有那些天天输液的麻烦了

李世广医生

一般用抗生素+地塞米松就可以减轻水肿反应

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患者

哦哦

李世广医生

👌🏻

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患者

他们放疗十次,不知道每次剂量是多少gy

李世广医生

那可能他们放疗设备不太一样,单次放疗剂量大吧

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患者

就是刚刚说的,同病房里的

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患者

一个人转移了

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患者

放疗十次

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患者

1800每次

李世广医生

是不是放疗的转移的部位,比如骨还是脑?放疗结束了吗?有没有因为副反应没坚持下来只做了10次就停了

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患者

食管

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患者

他也是食管癌,不过几乎吃不下了

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患者

我家老爷子还能吃,就是稍微堵点

李世广医生

姑息治疗10次剂量也太小了,不清楚做的什么放疗

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患者

不知道呢

李世广医生

食管癌根治性放疗,规范就是需要放疗30次左右。也有的是先制定20次左右的计划,后续再缩小范围加量放疗,总次数也得30次左右

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患者

李世广医生

👌🏻

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患者

放疗结束后还会复发吧

李世广医生

放疗过后的部位,复发几率很低。时间长了附近其他部位有可能还会长起来

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患者

哦哦

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患者

老爷子虚岁87了

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患者

等长起来年龄很老了

李世广医生

嗯,应该是这样。所以这次放疗尽量做到位,做好。

李世广医生

减少后续复发

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患者

好的谢谢

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患者

另外问你一个别的问题

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患者

肺癌肩膀骨转移疼痛和肩周炎疼痛有区别吗?

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患者

CT检查得出来吗?

李世广医生

骨转移的疼痛比较持续,明确是骨头疼,跟肩周炎疼痛不太一样

李世广医生

CT可以看出来有没有骨转移

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患者

好的

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患者

肩周炎疼痛有什么办法缓解吗?

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患者

膏药还是止疼片

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患者

我老婆体检NSE 轻度异常,其他肿瘤标志物检查正常。另外,血粘度有点高。他肩膀痛,我害怕是小细胞肺癌骨转移。

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患者

但是CT 检查肩膀骨头无异常。就是忘了胸部CT。

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患者

医院医生说一个月后复查看看

李世广医生

我们这里通常先外用膏药,比如洛索洛芬钠贴剂

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患者

哦哦

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患者

好的

李世广医生

CT检查没事那就不是大问题

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患者

CT是肩部检查,胸部没有查,要去查一下吧

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患者

一般来说NSE 增高就不是好事情吧,不像有的指标要高出好多倍才有意义

李世广医生

肿瘤标志物轻度升高,表明可能有炎症,不代表肿瘤。现在不用查胸部CT

李世广医生

你正好说反了

李世广医生

NSE高出很多才考虑肿瘤

李世广医生

轻度升高没啥大问题,很多慢性炎症就会引起它升高

李世广医生

肿瘤引起的标志物升高,一般会高出好几倍,十几倍

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患者

哦哦好的

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患者

当时医生也这么说的

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患者

说轻度增高,先观察

李世广医生

是的,轻度升高不用太担心。复查观察就行

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患者

NSE 26.7

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患者

正常值小于20

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患者

觉得还是高了

李世广医生

轻度升高,不用太担心。可能就是慢性炎症,肩周炎引起的吧。注意复查就可以

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患者

这个就属于轻度增高吗?

李世广医生

是的,不算高

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患者

哎呀放心了

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患者

谢谢

李世广医生

好的谢谢

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