新生儿硬膜下少量出血怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********21
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
我宝宝4月1日出生，顺产时头部被夹，第二天做了磁共振检查，诊断是硬膜下少量出血，头皮有血肿。出生后第14天复查磁共振，检查所见如下：颅脑MRI平扫 双侧大脑半球对称，脑白质呈长T1、T2信号，范围稍大，脑灰质呈较短T1、T2信号。T1WI见放射冠中央部、豆状核、内囊后肢、中脑、桥脑背侧、小脑蚓部及上下脚已髓鞘化，呈高信号。脑组织内未见明显异常信号灶。脑室系统未见扩大。脑表面皮质区脑沟较浅，脑回较宽。中线结构居中。双侧枕部颅板下方见窄弧形T1WI高信号灶，信号较前增高，范围变化不大。检查诊断如下：对比2019-4-2颅脑MRI前片：1.双侧枕部颅板下方窄弧形短T1信号，考虑少量硬膜下积血，T1WI信号较前增高，范围变化不大。2.原双侧顶枕部及左侧颞部头皮血肿较前明显缩小。请结合临床及复查。请问我宝宝脑部有问题吗？（女，28岁）
王志涛医生
您好 首胎顺产过程中胎儿头部难免受到产道挤压 从而出现硬膜下出血和头皮血肿 有的时候还会出现胎儿头部在刚出生的时候呈椭圆状 但随着时间推移 都能够逐渐恢复到最初的形态 我有一个问题需要弄清楚 就是为何产后第二天要做头部核磁检查？宝宝出生后有无明显异常？Apgar评分您知道是多少么？
患者
因为当时医生看到宝宝头型被夹长了，担心头部受伤，建议第二天做个磁共振检查
王志涛医生
这些核磁检查的专业术语描述容易使人产生很严重的感觉 但实际上宝宝的核磁检查结果只有两项异常 就是双侧少量硬膜下血肿和头皮血肿 而这些血肿最终都会吸收完全 一般不留后遗症状
患者
出生后一周宝宝都没什么异常，最近两天宝宝开始吐奶，试过一日三次，所以马上带宝宝做了磁共振复查
王志涛医生
明白 除了外观形态狭长 和吐奶以外 没有别的问题吧？
王志涛医生
比如四肢活动 二便 哭闹声音等？
患者
医生建议我们复查磁共振目的是看看头颅里面的有没有活动性出血，这个复查报告显示有活动性出血吗？
患者
四肢正常活动，小便正常，大便一日两次左右
患者
哭闹的声音不是很大
王志涛医生
没有活动性出血 这点可以肯定 只是硬膜下血肿吸收较慢而已 哭声不一定很大
王志涛医生
综上 我认为 宝宝的出血和头部变形 是顺产的常见情况 您不用紧张 至于吐奶 原因很多 少量多次喂食 并及时排出奶嗝
患者
出院小结的时候写着如果宝宝有反复性吐奶或精神不好等要立刻复查磁共振，我看这两天宝宝几次吐奶了就担心是头部影响的不适
患者
我们带宝宝去看门诊，他听到宝宝吐奶了几次和看之前的磁共振报告，就说要复查磁共振排除是否是头部出血影响的，所以我们非常担心
王志涛医生
嗯嗯 时间已经过去两周了 不会有出血增多了 除非有头部二次受伤 而这些血肿一般需要4-6周吸收 在婴幼儿和老人 吸收会更慢一些
王志涛医生
理解您的心情 咱们已经及时复查 结果令人满意 😊
患者
所以医生您的意见是宝宝最近的吐奶与头颅硬膜下出血无关？宝宝磁共振复查正常？
王志涛医生
是的 两次核磁对比 硬膜下血肿没有增多 也没有明显减少 （但肯定是在减少 只是不明显而已）
王志涛医生
您可以点击头像关注我 方便有需要时联系 关注后 搜索我的名字即可
王志涛医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的！谢谢医生
患者
那么我们接下来要注意什么吗？
王志涛医生
估计您也是初次为人父母 激动而又紧张 建议您购买一套郑玉巧育儿经 好像是一套三本 里面详细记录和描述宝宝在每一周和每个月都有哪些变化和特点 以及常见问题和处理措施 很棒的一套书
患者
谢谢医生的建议！请问现在我们能排出bb最近的吐奶与头颅出血无关了吗？
王志涛医生
针对头部 咱们只需要避免二次受伤 曾经我遇到过一个患儿 几个月大小 在床上熟睡时 可能是由于床垫太软 他的妈妈在床上移动时 不慎歪倒 妈妈的肘部直接按压在了宝宝的头部 导致颅内伤情 好在后来宝宝预后挺好
王志涛医生
可以排除 医生之所以考虑可能与颅内出血有关 建议复查 是因为如果颅内出血增多 会引起颅内压增高 进而出现头痛（宝宝会表现为不易哄好的哭闹）和喷射性呕吐等症状
患者
好的！感谢医生，我放心了！
王志涛医生
嗯嗯 复查核磁提示出血没有增多 也就说没有颅内压增高 所以也就不会因之引起呕吐
王志涛医生
😊👍
患者
明白！谢谢医生了！
王志涛医生
有问题再联系！😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
