头晕站不稳,走路不稳
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患者
头晕站不稳，走路不稳（女，34岁）
刘德添医生
你好，请问这种情况有多久了呢？
患者
一年
刘德添医生
你好，你头是怎么晕的呢？晕起来会天旋地转吗？还是头晕乎乎的，有没有恶心呕吐的情况？看东西清不清楚？
刘德添医生
头晕这么长时间了，都没有来看过啊！
患者
您说的第二种
患者
看过
刘德添医生
好的，除了头晕之外，有没有别的不舒服？就只有走路不稳是吗？
患者
脑核磁，颈椎核磁，
患者
血的全部检查，脑部血管都检查了
患者
眼胀，看东西模糊
患者
腿无力
刘德添医生
好的，检查结果有没有问题呢？
患者
没有
患者
腰核磁也做了，没事
刘德添医生
都没有问题吗？那你的头晕症状就不考虑脑器质性病变引起的头晕咯。 也就是你的症状很多，但是检查里起来都没有问题，主诉和体征不符。
刘德添医生
那你有没有高血压？糖尿病，脑梗的病史呢？
患者
没有
患者
颅内彩超显示血流减慢
患者
别的没有问题
刘德添医生
好的，那你头晕在哪种情况下会明显一点呢？你有没有睡眠不好？或者焦虑的情况。去看医生的时候，人家有没有说你是焦虑？
患者
睡眠不太好
患者
医生也没说别的，开的银杏叶
患者
焦虑症没说
患者
我头说晕就晕。不分时候
患者
这疼一会那疼一会的
患者
头晕就恶心
刘德添医生
哦，好的。那你这个情况通过休息之后，会不会好转呢？吃了银杏叶之后效果怎么样？
患者
没感觉
患者
我吃的活血化瘀的药最多，不管事
刘德添医生
那说明治疗效果不好，是吗？
患者
一点也不管用
刘德添医生
那你现在什么时候头晕的最多呢？
患者
白天几乎都有
患者
晚上睡觉就不知道了
患者
每天都难受
刘德添医生
那你做什么工作？跟工作有关系吗？
患者
没上班
刘德添医生
我没上班呢，不用上班吗？
患者
养了多半年了，还这样
刘德添医生
睡觉怎么不好呢？平时会不会胡思乱想？会不会担心自己这里生病？那里生病
患者
会
患者
想的多
患者
爱生气着急的
患者
又有感情问题
刘德添医生
有没有家庭因素方面的问题？
患者
也有
患者
觉得紧张，自己放不开
患者
害怕人多的地方，担心自己会犯病
刘德添医生
哦，好的，那根据你的情况，你可能是焦虑症引起的头晕。
刘德添医生
你都说检查都正常，但是不能解释你的头晕症状。 说明你的身体是没有问题的，可能你的精神方面出了问题。
患者
大夫说我是脑供血不足
刘德添医生
在后面的询问病史过程中，你有感情方面的因素，有睡眠障碍，有紧张，有担心，这个都是焦虑症状的表现。
患者
焦虑症能引起这个吗
刘德添医生
别的代付我不管，我觉得你应该是个焦虑症
刘德添医生
大夫
刘德添医生
可以啊，你这个就是典型的焦虑症状
患者
我应该查什么
刘德添医生
不用查什么了，直接来三甲医院的精神心理科就诊，做焦虑，抑郁量表检查评估你焦虑和抑郁的情况，再根据结果使用药物。
患者
我在我们当地医院检查可以吗？麻烦吗
刘德添医生
那你看看你当地医院有没有精神心理科？如果有的话就去看病可以了，不麻烦
患者
焦虑症能导致这么多毛病吗
刘德添医生
还可以导致更多的毛病
刘德添医生
赶紧去看吧！
患者
我脑袋里是不是神经有毛病了
刘德添医生
精神可能有毛病
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