耳朵长期黄脓,检测听力差
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患者
耳朵长期黄脓，检测听力差（女，6岁）
戴润芝医生
您好，是6岁孩子吗，有没有耳鼻喉科检查过，是化脓性中耳炎吗
患者
是的，不流出来，但经常会有分泌物
患者
图片因隐私问题无法显示
戴润芝医生
那这种情况，还是需考虑化脓性中耳炎的
戴润芝医生
对于慢性单纯性中耳炎（非胆脂瘤型及肉芽肿型），只有考虑积极抗感染治疗的
戴润芝医生
在未用抗生素一周情况下，取外耳道分泌物培养加药敏，依据检查结果选用抗生素，耳内滴双氧水清洗，可提高治疗效果
患者
做耳镜有些红，检测了听力说是很差，之前一直在看，复查后说是好了，但会反复，昨天去上级医院让做的听骨链三维重建检查，帮我看看结果
戴润芝医生
是的，孩子的蹬骨（在卵圆窗上）是缺如的，故传导这一块听力是很差的
患者
那我该怎么办
戴润芝医生
目前还是积极控制感染为主，毕竟太小，还反复发炎，鼓室重建是不考虑的
患者
能告诉我目前情况严重程度，如果积极抗感染治疗听力会有所好转吗，目前不足以到手术的地步是吧
戴润芝医生
是的，目前没有并肉芽或胆脂瘤，不考虑手术，鼓室重建必须成年为好
戴润芝医生
积极控制感染，不能提高听力但可预防进一步破坏导致听力进一步下降
患者
就是说现在的情况没必要手术
戴润芝医生
如果外耳道及鼓室没有肉芽，不手术
患者
哦，抗感染治疗有没有好的药物，那听力怎样才可以提高？我想确认一下，孩子现在这个情况不用考虑手术是吧，我心里没底
戴润芝医生
不考虑手术，抗生素没有什么什么最好不最好药的说法，依据药敏，最敏感的药物就是最好的
患者
昨天在医院医生说的挺严重，所以我心里难过，我也不懂，你理解一下。以你的经验我怎么做能提高孩子的听力
戴润芝医生
是挺严重的，目前治疗（药物治疗主要是控制预防反复发作）对提高听力无明显改善的
患者
还是要做药敏是吧，这个过程复杂吗
戴润芝医生
不复杂 蘸取外耳道分泌物送检
患者
那饮食需要注意什么？现在应该选择什么样的环境会对听力有益？
戴润芝医生
避免噪音，绝对避免耳内进水，不能辛辣刺激饮食，海鲜尽量避免
患者
药敏一般医院都可以做吧
戴润芝医生
可以的
患者
那我现在需不需要再跑上级医院咨询（因为比较远），昨天拍片今天下午才拿到结果，接诊医生没看到结果只是大概预测了下
戴润芝医生
嗯嗯，依据CT报告，没有提示肉芽肿及胆脂瘤，如果鼓膜穿孔处未见肉芽，就不考虑手术
患者
知道了
患者
那ct报告没显示是不是代表了孩子不用手术，以后都不用
戴润芝医生
暂时不考虑手术，以后尽量避免反复发作，如果没有肉芽和胆脂瘤形成，未成年前不考虑手术（成年后可检查评估，考虑鼓室成行）
患者
那现在基层医院可以治疗不，大医院看病真的很难
戴润芝医生
目前有脓，取分泌物培养，依据检查结果抗感染，一般一周以上，基层医院观察鼓膜穿孔处鼓室情况还是可以的
患者
这个过程需要多久
戴润芝医生
取分泌物培养一分钟，结果需等5天
患者
你好，鼓膜、卵圆窗骨板增厚是什么意思
戴润芝医生
鼓膜炎症刺激会导致鼓膜增厚，
戴润芝医生
蹬骨正常情况下在卵圆窗，局部炎症刺激可导致局部骨质增生
患者
那现在采取积极抗炎，增厚的地方会不会变为正常
戴润芝医生
不好说
戴润芝医生
这个不好预测评估的
患者
我现在要做是：带孩子做药敏，积极抗炎，避免反复发炎，控制病情，完全不需要手术是吧
戴润芝医生
如果查体外耳道及鼓室未见肉芽，就暂时不考虑手术
患者
根据检查结果，孩子的左耳没有受到影响吧
患者
有无肉芽？那我现在还需要做什么检查？
戴润芝医生
电耳镜或耳内镜检查
戴润芝医生
依据报告，左耳还好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你帮我看看，这是所有的检查
患者
依据报告看有没有你所说的情况
戴润芝医生
依据报告，孩子右侧鼓膜没有穿孔呀！？化脓性中耳必定有鼓膜穿孔的，除非炎症控制好了，小穿孔可愈合。
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