尿蛋白开始3十尿潜血3+咋办

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王艳静 肾内科 医师
哈尔滨二四二医院
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从业12年
专业有效
耐心细致
哈尔滨市
问题描述尿蛋白开始3十,尿潜血3+,没有高血压,没有糖尿病,有骨骷头坏死十了,现在是尿蛋白3十,潜血3+(男,54 岁)
分析及建议: 你这个有可能是肾炎,你这个最好做个肾活检,明确一下病理类型,肾病也是分很多种的,肾病绝大多数是需要吃激素的,但你股骨头坏死又吃不了,肾炎康复片也没啥大作用,什么药都没那么快起效的,所以你不要这个吃几天不好就换药,所以我还是建议你,如果可以做肾活检,明确一下类型,对你指导用药都有好处,现在就只能是盲目用药,就是因为不太大才要做的。岁数大我们就不建议做了,那也只是试验用药,我看你能用的药基本上都用了,但用来用去也没效果,北医大的老师肯定也建议你做过,那你就只能还是按照北医大的老师给你得方案继续吃吧。
咨询时间: 2021-09-02
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尿蛋白开始3十,尿潜血3+,没有高血压,没有糖尿病,有骨骷头坏死十了,现在是尿蛋白3十,潜血3+(男,54 岁)
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王艳静医生

多久了?有没有什么不舒服的?

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吃过雷公藤,环饱素,他克莫司

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吃过黄葵胶囊,肾炎康,金水宝

王艳静医生

做过肾活检了吗?

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一年半了

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没做肾穿

王艳静医生

没做肾穿就吃环孢素,他克莫司了?

王艳静医生

那给你的诊断是什么呢?

王艳静医生

没吃过激素吗?

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患者

没做肾穿,骨骼头坏死不能吃激素

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患者

肾病

王艳静医生

王艳静医生

你这个有可能是肾炎

王艳静医生

那你吃了一年的药有改善吗?

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患者

请大夫给一个用药指导

王艳静医生

还是近期加重

王艳静医生

你这个最好做个肾活检明确一下病理类型

王艳静医生

肾病也是分很多种的

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患者

吃了一年的药没改善,之前3十近期4+尿蛋白

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患者

肾炎康复片也吃过

王艳静医生

肾病绝大多数是需要吃激素的但你股骨头坏死又吃不了

王艳静医生

肾炎康复片也没啥大作用

王艳静医生

你说的吃过雷公藤,他克莫司,环孢素是什么时候吃的,吃了多久

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患者

今年3 4月

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患者

8月份又吃雷公藤一个月,3十变成4十

王艳静医生

每种药都没吃太久是吗?

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患者

不是,每种药吃四十天左右

王艳静医生

时间都不太够

王艳静医生

什么药都没那么快起效的

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雷公藤吃了两次,每次一个月

王艳静医生

所以你不要这个吃几天不好就换药

王艳静医生

环磷酰胺吃过吗?

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患者

北医大换的药

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患者

这个药没吃过

王艳静医生

所以我还是建议你如果可以做肾活检明确一下类型

王艳静医生

对你指导用药都有好处

王艳静医生

现在就只能是盲目用药

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患者

岁数不太大,不想做

王艳静医生

就是因为不太大才要做的呀!

王艳静医生

岁数大我们就不建议做了

王艳静医生

你是担心会有什么后遗症还是?

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患者

不做的情况下,能指导用药吗?

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患者

害怕,也担心后遗症

王艳静医生

那也只是试验用药

王艳静医生

我看你能用的药基本上都用了

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患者

嗯嗯

王艳静医生

但用来用去也没效果

王艳静医生

没有啥后遗症

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患者

还想继续用药

王艳静医生

北医大的老师肯定也建议你做过

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患者

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患者

是个人不想做

王艳静医生

那你就只能还是按照北医大的老师给你得方案继续吃吧

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患者

那和你交流白交流了

王艳静医生

你这什么话呀?怎么能叫白交流啊

王艳静医生

给你的建议你不是不想吗?

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患者

继续吃北大的药问你干嘛呢

王艳静医生

那你不做活检没法诊断怎么给你用药

王艳静医生

年纪轻轻的说话真是难听,给你建议你不听,还想怎样

王艳静医生

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