突发胸痛胸部闷痛怎么回事

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刘辉 心血管内科 主治医师
禹州市人民医院
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同行认可 99
从业15年
专业有效
耐心细致
问题描述:男,55 岁,因突发胸痛 1 小时来我院急诊就诊。患者自述近半年来偶然出 现胸部闷痛,胸痛与活动无关,曾于我院行心电图检查(图 1),1 小时前,患者 上楼时突发胸痛,以胸骨中下段为主,伴大汗并向左肩背部放射,自服“速效救 心丸”,胸痛持续不缓解。无心悸,黑朦及大小便失禁,既往有糖尿病 10 年,30 年吸烟史,20 支/天。查体:神清合作,体温 36.8°,脉搏 77 次/分,呼吸 22 次/ 分,血压 120/70mmHg,心肺腹部体检未见异常。急查心电图(图 2),同时进 行相关血液生化检查(结果未出),急诊科以“急性冠脉综合征”收入院,即刻 行冠脉造影检查(图 6),发现患者血管病变,急诊行冠状动脉介入(PCI)手术, 术前心电图检查(图 3),手术成功,术后即刻复查心电图检查(图 4),患者 转入病房观察。术后第三天患者病情平稳出院,出院前心电图检查(图 5)。 请结合病史和体检及冠脉造影结果依次分析五份心电图,作出心电图诊断。(男,56岁)
分析及建议: 急诊下壁心肌梗死,心梗心电图造影显示右冠闭塞,不一定血压都有问题,不是一个部位。
咨询时间: 2021-12-21
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患者

男,55 岁,因突发胸痛 1 小时来我院急诊就诊。患者自述近半年来偶然出 现胸部闷痛,胸痛与活动无关,曾于我院行心电图检查(图 1),1 小时前,患者 上楼时突发胸痛,以胸骨中下段为主,伴大汗并向左肩背部放射,自服“速效救 心丸”,胸痛持续不缓解。无心悸,黑朦及大小便失禁,既往有糖尿病 10 年,30 年吸烟史,20 支/天。查体:神清合作,体温 36.8°,脉搏 77 次/分,呼吸 22 次/ 分,血压 120/70mmHg,心肺腹部体检未见异常。急查心电图(图 2),同时进 行相关血液生化检查(结果未出),急诊科以“急性冠脉综合征”收入院,即刻 行冠脉造影检查(图 6),发现患者血管病变,急诊行冠状动脉介入(PCI)手术, 术前心电图检查(图 3),手术成功,术后即刻复查心电图检查(图 4),患者 转入病房观察。术后第三天患者病情平稳出院,出院前心电图检查(图 5)。 请结合病史和体检及冠脉造影结果依次分析五份心电图,作出心电图诊断。(男,56岁)
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刘辉医生

你好,这种情况有多长时间了?

刘辉医生

急诊下壁心肌梗死

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患者

老师您好 他心电图哪些地方有问题呀😭 刚学心电图好多地方看不懂

刘辉医生

下壁抬高

刘辉医生

第三个图

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患者

V456感觉S-T也抬高了😢😢

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患者

为什么治疗以后的心电图和正常的不一样 看着奇奇怪怪的

刘辉医生

看定义

刘辉医生

心梗心电图

刘辉医生

弓背

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患者

他半年前心脏有什么问题吗 感觉有室性早搏

刘辉医生

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患者

冠脉造影是有粥样硬化然后血栓堵住了吗中间很深的那里(没有学过影像)

刘辉医生

第一个图

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患者

第一个图显示了啥😱

刘辉医生

造影显示右冠闭塞

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患者

血液生化检查可能会出现什么结果

刘辉医生

不确定

刘辉医生

都有可能

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患者

为什么血压正常呢😁

刘辉医生

不一定血压都有问题

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患者

老师 术后ST段为什么抬高呀

刘辉医生

不是术后

刘辉医生

是术前

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患者

术后V2 ST抬高

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患者

还有术后那个图最下面的心电为什么和它左边的不一样

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患者

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刘辉医生

不是一个部位

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