74岁老人头晕一吃东西就呕吐怎么回事

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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百强医院
科室全国第6
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广州市
问题描述:女,74岁,4月2日,头晕,一吃东西就呕吐,在乡卫生院打针4天没有好转,6日在市人民医院神经内科入院治疗,诊断为脑出血,但一直卧床不能起来,眩晕严重,入院后呕吐有所好转,13号呕吐又加重。请问要怎么才能减轻病人症状。(女,74岁)
分析及建议: 从CT报告分析,符合脑出血,部位在脑桥,脑桥和小脑有关联性,容易引起头晕、呕吐,纳洛酮和地塞米松这两个药副作用比较大,看今天有没使用,有的话停用,脑血管造影脑梗塞才做的,看有没血管狭窄,目前是脑出血,没必要做,而且现在做还有危险性。脑出血期血管看不清楚,做造影效果不好,继续用甘油果糖,这个药可以消除脑水肿脑出血不需要用太多药,主要是消除脑水肿和休息慢慢吸收,脑出血进入稳定期,一般1-2个月完全吸收,脑出血最常见原因是脑出血。目前没有高血压,小脑血管畸形属于另一个部位的血管畸形,不在脑干出血部位。
咨询时间: 2023-04-14
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女,74岁,4月2日,头晕,一吃东西就呕吐,在乡卫生院打针4天没有好转,6日在市人民医院神经内科入院治疗,诊断为脑出血,但一直卧床不能起来,眩晕严重,入院后呕吐有所好转,13号呕吐又加重。请问要怎么才能减轻病人症状。(女,74岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

从CT报告分析,符合脑出血,部位在脑桥,脑桥和小脑有关联性,容易引起头晕、呕吐

冼文彪医生

请问有没三高(高血压、高血脂和糖尿病)?

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患者

没有三高,也没有其他基础病。

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患者

您帮忙看看治疗方案是否合理,昨天前天打了两天白蛋白,这两天吐得厉害一些,请问吐是否和打白蛋白有关,还有医生建议做脑血管造影检查,是否有必要做,还请帮忙推荐一下规范的治疗方案和用药。

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患者

老人身体一直很差,虽然没有基础病,但饮食单一,平时吃稀饭青菜时多,不吃鱼,肉也不能多吃,肠胃不好,肉和肉汤多吃一点马上会拉肚子。

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患者

老人是月子病,年轻时条件不好,没有好好休养,后来身体就很差。

冼文彪医生

纳洛酮和地塞米松这两个药副作用比较大,看今天有没使用,有的话停用

冼文彪医生

脑血管造影脑梗塞才做的,看有没血管狭窄,目前是脑出血,没必要做,而且现在做还有危险性。脑出血期血管看不清楚,做造影效果不好

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好,纳洛酮和地塞米松停用,建议用什么药呢?

冼文彪医生

继续用甘油果糖,这个药可以消除脑水肿

冼文彪医生

脑出血不需要用太多药,主要是消除脑水肿和休息慢慢吸收

冼文彪医生

现在起病超过10天了

冼文彪医生

脑出血进入稳定期

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患者

大概需要多长时间能恢复

冼文彪医生

一般1-2个月完全吸收

冼文彪医生

脑出血最常见原因是脑出血。目前没有高血压,小脑血管畸形属于另一个部位的血管畸形,不在脑干出血部位。出血完全吸收后再复查磁共振或者到时再做血管造影评估出血部位有没血管异常,或者排除海绵状血管瘤。

冼文彪医生

目前有没手脚无力的情况?

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患者

没有

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患者

今天做了CT,医生说出血部位有变小,有好转。象这种情况大概多久能出院?

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患者

医生开了盐酸昂丹思琼片,和盐酸曲唑酮片,可以停了吗?

冼文彪医生

如果出血变小了,是一种好转现象

冼文彪医生

没有肢体无力症状比较轻,如果头晕好多了,出血逐步吸收,住院满2-3周可以出院回家休养,2周复查一次头部CT,直至出血完全吸收

冼文彪医生

盐酸昂丹思琼是止吐的,盐酸曲唑酮片是改善睡眠,有需要就继续服用,症状完全好了就不用吃

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患者

头晕没有好转,坐轮椅轻轻转个弯都受不了。吃完东西大概1个小时就全吐了。

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患者

我,女,44岁,今天下午突然发现后颈右侧有个硬块,边缘清晰,弹珠大小,按压会痛,这种可能会是什么问题,会不会是肿瘤,谢谢!

冼文彪医生

这些药继续吃

冼文彪医生

可能是淋巴结,问题不大,可以检查个彩超

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患者

明白了,谢谢您!

冼文彪医生

不用谢

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