半小时胰岛素分泌量是最多的是不是早期分泌减少

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董学勤内分泌与代谢科主任医师

石家庄市人民医院

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石家庄市

问题描述：帮我看下糖耐量试验，空腹血糖超了。帮我看下胰岛功能正不正常，您看我半小时胰岛素分泌有没有减少，我看别人半小时胰岛素分泌量是最多的，0.5小时到1小时再分泌一点就达到高峰了。我看我的是0.5小时前分泌的没有0.5到1小时之间分泌的多。我是不是早期分泌减少啊（男，38岁）

分析及建议：您好，高峰在1小时也算可以，你有胰岛素抵抗，就是胰岛素分泌的可以，但空腹血糖降不下来。

咨询时间: 2024-04-14

患者

帮我看下糖耐量试验，空腹血糖超了。帮我看下胰岛功能正不正常，您看我半小时胰岛素分泌有没有减少，我看别人半小时胰岛素分泌量是最多的，0.5小时到1小时再分泌一点就达到高峰了。我看我的是0.5小时前分泌的没有0.5到1小时之间分泌的多。我是不是早期分泌减少啊（男，38岁）
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董学勤医生

您好，高峰在1小时也算可以，你有胰岛素抵抗，就是胰岛素分泌的可以，但空腹血糖降不下来。

患者

那这种胰岛素抵抗会导致空腹血糖每次都偏高吗

患者

会单纯空腹胰岛素抵抗吗，1小时的也没有抵抗啊

患者

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董学勤医生

这就说明进食后胰岛素分泌翻倍足够压血糖，假如没有抵抗，喝糖水后后不必分泌这么多胰岛素就可以达到正常血糖

患者

您看别人的0.5到1小时胰岛素分泌得都是比0.5小时前多的，我的怎么就0.5小时前分泌的没有0.5到1小时之间的多呢，看着就像早期胰岛素分泌减少😫

董学勤医生

不是，抵抗，胰岛素高峰稍后延，抵抗再重的后延到两小时

董学勤医生

你是抵抗为主

患者

抵抗不是会超出10倍以上吗，我的只有6倍左右

董学勤医生

患者

胰岛素抵抗会引起半小时到一小时分泌的比半小时前分泌的多吗，我看小红书上别人抵抗的也是半小时前比半小时到一小时分泌的多。有点不明白，我医生就说我高峰可能在一小时后，别的也没说，我看别人的都是半小时前分泌的多，所以我就想我是不是半小时前的分泌少了。

董学勤医生

你现在就管理生活方式就行了，每半年查一下糖化血红蛋白，空腹血糖

患者

那我的抵抗程度怎么样，是不是再严重点我的胰岛素分泌的倍数还会往上翻

董学勤医生

你胰岛素抵抗不严重

董学勤医生

对，再严重胰岛素抵抗，胰岛素更高

患者

我抽空腹血糖前有一阵心跳加快，请问这个会是空腹血糖偏高的原因吗

董学勤医生

有点影响

董学勤医生

肾上腺素飙升，会升血糖

患者

那我怎么能排除可能是因为紧张的关系呢，因为我前面几次查血糖都是好的，就这次突然高了。我是一次血脂高才想着去查胰岛素的，我把前面几次报告发给你看下

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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董学勤医生

无法排除可以以后有时间再次复查

患者

再次复查都查什么？还需要再查胰岛素释放试验吗

董学勤医生

不需要

董学勤医生

就查空腹血糖就行

患者

好的，像我第一次低密度查出来5.11后面查出来又是好的，请问低密度一个多月自己就会降下来吗，医生叫我两个月后再查次低密度

患者

第一次低密度高是刚过完年不久查的，过年的短期饮食会让低密度升那么高吗？医生说一般不会，说高了短期内也不会降这么快

董学勤医生

确实胆固醇大多不会这么快降下来，但也可以看到严控饮食后下来的

董学勤医生

如果前后的饮食变化不太大，体重变化不大，短时间差别这么大，就得考虑哪一次检验有误差了，或还得想想其他原因。找不到原因的话，就复查看

患者

是的，我看到过小红书上一个女孩子从4.67降到2.23吧，她就是吃水煮菜调点橄榄油和吃粗粮。不过我没有刻意控制饮食，就是从那次高了后不吃肥肉，瘦肉也相对少吃可

患者

不过我体重好像是也少了两三斤，我本来也不重，只是平时比较好吃带点肥的肉

董学勤医生

降下来就行，隔几个月再查查看

患者

哦，对了，医生让我过段时间测空腹血糖和吃平时饭后两小时血糖，请问像我这种没有诊断糖尿病的测饭后两小时血糖能喝甜豆浆吗？

患者

就是测早餐后两小时血糖，能喝加糖的豆浆吗？

董学勤医生

能喝但国家卫健委早就呼吁，三减三健的健康生活方式，以预防三高四高出现

董学勤医生

减糖减油减盐

董学勤医生

尽量少喝吧，我已经n年不喝加糖豆浆了

患者

哦，那早餐就按平时的量吃吗，那不喝甜豆浆了，那我测那天吃两个包子加一碗粥这样可以吧，这个对份量没什么要求的吧

患者

还有能吃肉包吗，还是说得吃菜包。

董学勤医生

患者

糖耐量上次胰岛素释放的时候做过了，2小时血糖没超，医生就说让我过段时间再去查各个空腹血糖和餐后两小时血糖，我就问下吃肉包和菜包都不影响这个检测吧。

董学勤医生

患者

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董学勤医生

你糖耐量没问题，平常吃饭餐后肯定没问题

患者

那为什么有的医生告诉我去查餐后两小时血糖时不能喝甜豆浆呢？难道是餐后两小时血糖喝甜的正常人也可能会超标吗？

董学勤医生

患者

哦，那是不是正常人查普通饭后2小时血糖最好也不要喝有糖份的，就是加糖的可能夸张2小时血糖水平，是这样吗？她那时说我的7.52是逼近上限，她让我两个月后回去查空腹血糖和糖化血红蛋白还有普通饭后2小时血糖加胰岛素和c肽

董学勤医生

患者

哦，我是这样想的。我平时会控制少吃糖的，我只是想我查餐后两小时血糖那天是否可以像正常人那样喝甜豆浆，查餐后两小时血糖不是为了看看自己平时控制的效果，而是为了看看自己是否正常，正常人喝甜豆浆后测两小时血糖肯定也正常的吧，所以我想和正常人一样饮食后测，不去刻意控制后测，控制后测只能看到控制后的效果，我想看自己自然情况。