后期如果发现血压还是不稳定是不是要联合用药
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患者
您好，目前二胎产后第五天。37+4剖宫产。
一胎是19年3月，重度子痫前期，35+2剖宫产。产后血压未恢复正常，变成慢性高血压。
二胎孕晚期用药：甲基多巴一天两次，一次250㎎。盐酸拉贝洛尔一天三次，3片-4片-5片（一片50㎎，一天总量12片）。
5月31日上午剖宫产，6月1日至2日之间，未服用降压药物，血压正常。从3日起血压偏高，开始服用拉贝洛尔（3-4-5），4日加量（4-5-6），5日加量（5-6-7）。
药量都加到这么多了，血压还是不稳定，时不时的还达到轻度血压水平，自己比较担心，而且还在哺乳期，孩子还需要吃母乳，想咨询医生如何治疗？稳定血压？（二胎孕前，降压药量是每天1片拉贝洛尔）
最好能使用不影响母乳喂养的药物。感谢！！（女，32岁）
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孙红医生
你好！休息是控制血压非常重要环节
孙红医生
你考虑一下是不是混合喂养，就是晚上休息不喂奶，白天母乳
孙红医生
降压药有很多，重点是你若母乳有的药不能用
孙红医生
因此，强调休息非常重要
孙红医生
你也需要权衡利弊，自己若高血压，脑血管破裂，那就得不偿失
患者
是这样，我并不介意混合喂养，但是个人情况是奶特别多，就算不喂，时间差不多了也要起来吸奶，不然就会胀痛堵奶
孙红医生
总体来说，血压还过得去。不过我建议你夜间休息，可以用储存的母乳喂养
孙红医生
血压还可以的
孙红医生
不需要调整目前降压药
患者
那就先按照5-6-7的量？
孙红医生
汤汤水水可以适当控制
孙红医生
就按你目前的降压药
患者
血压标准？140/90以下？
患者
还是要求更高一些？130/85以下？
孙红医生
那是标准。你能在150/90以下就可以啦
孙红医生
没有头晕眼花头痛就挺好
患者
我也肯苦恼的，我是那种喝麦芽水都奶多的人
患者
哪里还敢喝汤
孙红医生
目标血压155-135/85-95
患者
一胎的时候最多一天可以挤奶四斤
患者
好的
孙红医生
你夜间母乳多少次？
患者
大概三次
孙红医生
太多
患者
有的时候不是很涨奶，就让阿姨泡奶粉
孙红医生
22点到次日6点最好能休息
患者
好的，我看看怎么调整一下
孙红医生
母乳可以速冻储存的
孙红医生
你在小红书等学习一下
孙红医生
拉贝洛尔就是孕妇可以使用的降压药，或者硝苯地平
患者
主要问题就是，我就算不起来亲喂，也会因为涨奶，不得不夜里起来用吸奶器，不然就会涨到痛，乳腺发炎
患者
明白
患者
我尽量调整，是不是实在不行要考虑断母乳？
孙红医生
睡前挤奶一次，然后能休息几小时也好
患者
好的。后期如果发现血压还是不稳定，是不是要联合用药？要去产科还是心血管内科？
患者
要不要做什么检查
孙红医生
你目前也可以联合用药，不过可以把拉贝洛尔适当减量
孙红医生
监测24小时动态血压，你若心慌气促不适，可以做心脏彩超，抽血查心功能，肝肾功能
孙红医生
口服降压药把血压稳定住最重要
孙红医生
感觉头晕眼花心慌气促就去医院
患者
具体怎么加？拜新同
孙红医生
先每天1次，因为这个是缓释片，能维持12小时
孙红医生
必要时每12小时一次
孙红医生
才产后第五天，不急，随着时间延长，妊娠期高血压一般能自行缓解
孙红医生
因此你这段时间休息才是最重要的
孙红医生
严重的高血压是不建议母乳的
孙红医生
特别是心衰的
患者
我这个应该不算是妊娠期高血压，因为一胎之后血压都没恢复，我19年到现在一直在服用降压药。
患者
那目前就是拜新同，一天一次，一次一粒。拉贝洛尔，一天三次？一次多少量？
患者
我目前服药是7点-15点和晚上23点。
患者
明白
孙红医生
你属于慢性高血压合并妊娠，实际也是高血压
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