张主任想和你聊聊检查问题
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患者
张主任想和你聊聊检查问题（男，44岁）
张云晓医生
你好，我在看电影(飞越养老院)
患者
张主任，我在网上发现确诊慢淋挺难的
张云晓医生
[自动回复]您好，现在开会忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张云晓医生
等我到家后咱再聊？
张云晓医生
不是慢淋怎么能确诊慢淋？
张云晓医生
等你是慢淋时就很容易确诊的
张云晓医生
你该看看这部电影
患者
有的人经过几年做了各项检查都没确诊
张云晓医生
那是自己怀疑的
张云晓医生
不是慢淋
患者
我不是药神
张云晓医生
飞越养老院
患者
你先回家吧，辛苦了
张云晓医生
还没结束，培训一天了，晚上还让看电影
张云晓医生
回家后给你讲今天都培训的啥内容
患者
图片因隐私问题无法显示
张云晓医生
我不看你们的聊天
张云晓医生
你也少看
患者
为什么？
张云晓医生
转移注意力
患者
是的
张云晓医生
[自动回复]您好，现在开会忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
但想看点知识
张云晓医生
马上就到家
张云晓医生
我去洗脸刷牙，一天都在培训:感恩、孝道、开心、快乐
患者
张主任，非常感谢您一直以来对我的美好祝愿，因为我没检查所以也没有给我下不是白血病的结论，但我为什么淋巴细胞总是这么高呢？而且持续时间这么长，到今天已经八周了，如果是病毒感染，作为我这样的成年人淋巴细胞也应该退下来了！我看了观察了七八年的人，最后还是确诊了慢淋，他们整天生活在忧郁，恐惧，困惑之中，然后随之而来是高昂的检查治疗费用，真的好可怜。我也不想生病，如果真的有我不想去治疗，我当老师20年，我的工资无力支持
张云晓医生
又来了……😊😊
患者
真的中国人很无助
张云晓医生
抓住当下眼前的快乐
患者
我父亲说得对，他们们跟着党走把这片江山打下来了，但他有太多没想到
张云晓医生
陪家人渡过快乐的每一天
张云晓医生
父亲还健在吗？
张云晓医生
现在没病就不要担忧
张云晓医生
你知道中医概念“怒伤肝、思伤脾、喜伤心”，任何大悲大喜的情绪都会影响健康！
患者
是的，所谓快乐，应是有希望有未来
患者
我其实已经预感到不好了
患者
我父亲是东北军的，从东北打到海南岛，后来转业到桂林，今年五月去世了
患者
从2017年住院到2018年我的心情都没好过
张云晓医生
那你应该从失去他的悲痛中走出来
患者
我准备走出来的，戒烟运动，生活规律，陪好妈妈，这些我都在做，但为什么命运没给我一个从新开始的机会
张云晓医生
诊断慢淋标准: 1.单克隆B细胞增多＞5.0×10^9 2.外周血淋巴细胞形态为小的成熟的淋巴细胞
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天是我的学生帮我看的
张云晓医生
我还没说完呢
张云晓医生
流式细胞学有典型特征
张云晓医生
CD19，CD5阳性
患者
慢淋指标太多了，有一个不满意就是观察
患者
发展到一定程度就是了，就像果子，不长熟不是果子
张云晓医生
观察半年你再复查
患者
其实我现在基本就是了，只是从医学严谨的角度，没有数据不好判断
患者
从经验角度基本可以判断了的
张云晓医生
我都不知道说什么好了，就你这情绪影响……
张云晓医生
今天还有个培训任务
张云晓医生
学习“感恩的心”，学会手语
张云晓医生
你听160遍这首歌，这种情绪就没有了
张云晓医生
知道感恩的心这首歌的来历吗？
张云晓医生
我得网上搜索去了，明天还要让完成手语表演
患者
哦
张云晓医生
早点休息别熬夜
患者
打扰您，再问您一个问题，甲亢或甲减会是淋巴细胞异常吗？
张云晓医生
白细胞总数会有异常，但是比例可能不影响。
患者
所以可以不考虑甲状腺方面的问题
张云晓医生
对
张云晓医生
你能不能不想这个淋巴细胞比例问题呢？😊
患者
都不知道可以活到什么时候，怎能不想
张云晓医生
不管活到什么时候，过好现在的每一天
患者
好的，您早点休息
张云晓医生
待会儿睡
患者
张主任，我十二月底那次为什么淋巴细胞会降下来呢？
张云晓医生
[自动回复]您好，现在忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
当时尿路感染去查的
患者
尿道有炎症，但当时的血检白细胞和淋巴细胞百分比都是正常的，只是绝对值高4.2，其他都正常，我就搞不明白了
张云晓医生
有炎症时中性粒细胞升高
张云晓医生
中性粒细胞升高，淋巴细胞比例会降低
患者
也就是说上次的正常是炎症引起的
张云晓医生
[自动回复]您好，现在忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
但中性也是正常的啊
张云晓医生
总数高吧
患者
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张云晓医生
[自动回复]您好，现在忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
12月底的
患者
尿道那次
张云晓医生
开会中
张云晓医生
白细胞总数高
张云晓医生
所以建议你多加运动锻炼
张云晓医生
运动后提升中性粒细胞数目
张云晓医生
这样比例就会下降
患者
淋巴细胞会下降
张云晓医生
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患者
现在我这个状态是没有到达慢淋标准，也不知道是什么病，有可能是慢淋也有是别的病
张云晓医生
所以就该怎么生活就怎么生活
张云晓医生
下课，吃饭
患者
现在您不说我不是慢淋了
张云晓医生
我从来没说过你是。
张云晓医生
我忙
张云晓医生
晚上聊
患者
很容易感冒，抵抗力低
张云晓医生
[自动回复]您好，现在忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张云晓医生
多锻炼
张云晓医生
预防好
患者
淋巴细胞高免疫力就低
张云晓医生
淋巴细胞就是抗免疫细胞。
患者
我今天看了一篇文章，说抑郁症与淋巴细胞关系
张云晓医生
有关系？
张云晓医生
抑郁症和很多疾病有关系
张云晓医生
比如胃病
张云晓医生
脑血管病
患者
我心理生理都有问题，抑郁症桂影响淋巴细胞
张云晓医生
抑郁症不会影响淋巴细胞
张云晓医生
像你这种淋巴细胞比例偏高的了人很多的，可是别人都跟你的心态不一样！
患者
论文上说会，他们有个数值
张云晓医生
是医学论文？
张云晓医生
从疾病发生的角度来看，抑郁症不会引起
患者
我看了一下本平台一个患者咨询第三军医大的血液科医生，那个患者和我情况差不多，某一梅医生让他马上去检查，说慢淋的指标是血常规中1.2.3
张云晓医生
如果对于1.年龄大于65岁，2.淋巴细胞比例＞60% 3.淋巴细胞数值＞5.0×10^9 这种情况我也建议患者立即抽血抽骨髓，完善流式细胞学以及基因学检测。
患者
如果对于1.白细胞大于10，2.淋巴细胞比例＞50%3.淋巴细胞数值＞5.0×10^9持续三个月
张云晓医生
三个月复查再说吧
患者
还有一个月
张云晓医生
对呀
张云晓医生
这一个月天天锻炼试试
患者
哦
张云晓医生
我先吃饭
患者
谢谢您，我知道不会很麻烦
张云晓医生
不客气，别想太多了
患者
我心理一直在和孩子说，爸爸蠢啊，爸爸蠢，今年做了太多的x光，2次ct，一次争强ct，两次x光，对不起，对不起
张云晓医生
😊😊👍👍
张云晓医生
跟这些检查不一定有关系
患者
可能是综合的过多的放射线，吸入有害气体，抑郁症
张云晓医生
你很会总结
张云晓医生
你就再坚持一个多月……然后每天锻炼……然后再复查……
患者
我不想检查危险吗
张云晓医生
不检查也不危险
张云晓医生
十年后再复查😁😁
患者
确诊后有必要吃伊布替尼吗
张云晓医生
不一定
张云晓医生
复发难治的，其他药物无效的
患者
哦
患者
如果不吃药会影响寿命吗
张云晓医生
为什么问那么多无影的问题？
张云晓医生
你不觉得累吗？
患者
我想陪着孩子长大
张云晓医生
为什么不想想寒假怎么让女儿开心？
患者
您经常说的我如果有是十几二十年后的事，这段时间不需要治疗吗？
张云晓医生
慢淋如果没有治疗指证，即使确诊也不用药
患者
三处淋巴结肿大
张云晓医生
别管多少，没有增大就不管
患者
淋巴结肿大，自己很不好判断的
张云晓医生
自己摸不着的就当没有
患者
正常的也摸得到，腹股沟的
张云晓医生
[自动回复]您好，现在忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张云晓医生
正常人也能摸得到。
张云晓医生
只要不是加速的生长，你就可以不用管。
患者
好的，谢谢张主任，您早点休息。我已经退出慢淋群，暂时不管这个淋巴细胞了，等今年六月底再说了。因为现在我带毕业班，没时间去检查，不想耽误学生！
张云晓医生
👍👍👍这就对了
张云晓医生
6月底暑假了
患者
是的，暑假我也会有时间，同时确诊家人也可以陪着我，我也会好一些，我现在就当自己是慢淋了。无非是得一个数据，等医生点头确认的问题了。这样我还舒服点，悬在那莫能两可很心烦
张云晓医生
刚说好点，又这样了……
患者
是就是吧，没什么大不了，我现在心慌不就是因为害怕是慢淋吗？我今天已经和家里几个亲人说了，但没敢和老母亲及孩子说，不想让他们担心
张云晓医生
[自动回复]您好，现在忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张云晓医生
你太小题大做了，你家人怎么看？
张云晓医生
你老婆什么态度？
张云晓医生
我困了，明天再告诉我吧
患者
他们开导我，让我调整好心情，从抑郁中走出来，前段时间我老婆说了一句话特别让我感动，她说有病就治别没病找事，没钱治就卖房
张云晓医生
[自动回复]您好，现在忙碌中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张云晓医生
你老婆说的太对了: 有病就治（现在是精神抑郁，抓紧看心理科或精神科）， 没病（的确没确诊疾病，自己给自己确诊疾病，那叫多疑焦虑症）别找事， 真有病的话卖房也给你治疗……至于卖房吗？不至于，都有医保，哪会落到卖房的地步？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
