全血细胞减少从小有乙肝病毒控制很好咋办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********17
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
全血细胞减少，但人正常，从小有乙肝，病毒控制很好，但是一年多前有发现脾肿大，长度15cm，肝功能，彩超都正常！当地医院做了各种关于血液病的检查！起初怀疑MDS，后面说应该是脾功能亢进的原因！（男，34岁）
目前当地医院没有给任何治疗方案，让出院了！想咨询医生的意见，怕不干预，后面会不会进展病情
凝血功能正常，没溶血，也没地贫！
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
患者
好的，没事，麻烦医生了！
患者
我现在先把资料全部发给医生，然后等医生回复！医生先忙
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
好的。
李洋医生
患者年轻男性，小三阳，脾长15cm。血常规全血细胞减少减少，以血小板减少为主，淋巴比例不高，网织红细胞比例和绝对值升高。造血原料不缺乏。免疫方面补体3/4减低，余正常。骨髓活检造血组织少，巨核20多个；骨髓分类增生明显活跃，红系比例高，巨核细胞5个，未见原始细胞和明显病态造血。染色体正常。无免疫分型和mds基因报告。
李洋医生
生化结果有么？包含胆红素和乳酸脱氢酶的检查？另外溶血方面的库姆试验，也叫抗人球蛋白试验和pnh克隆检测报告有么？
患者
生化是啥
李洋医生
含有胆红素，白蛋白的一项检查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个吗？
患者
有mDS的基因芯片检测
李洋医生
对。胆红素和乳酸脱氢酶都正常。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
溶血是这个吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一年多以前，因为检查到脾大，才开始抗乙肝病毒治疗！
患者
最近是因为检查皮肤痒，才发现全血细胞减少！
李洋医生
溶血是其中一部分。
李洋医生
有个pnh克隆检测，也叫cd55的cd59 也是溶血检查。
患者
这个好像没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吧
李洋医生
对。看来溶血可能性不大。
患者
是的
患者
现在本地医生让我们出院，也没任何治疗
患者
能排除mds吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张有免疫组化
李洋医生
目前没有支持mds的证据。
患者
是啊
李洋医生
mds基因结果有么？
患者
语音因隐私问题无法显示
李洋医生
好的。
李洋医生
目前考虑骨髓增生不好。但患者有脾大，诊断需要谨慎。脾大是因为肝炎引起的还是造血疾病引起的，不好判断。个人感觉可能是肝炎引起的可能性大。
李洋医生
可以口服阿伐曲泊帕促造血治疗。抗乙肝病毒治疗需要同时进行。
患者
母胎带出来的乙肝病毒，但是一直也没治，就一年多以前发展脾大，才开始抗乙肝病毒治疗，目前也病毒量控制下来了！肝也很好，也没门脉高压！
患者
就是不知道为什么脾大，也一直没验血常规，这次验了才发现
患者
抗乙肝的药从一年前就一直都在吃！
患者
阿伐曲泊这个药怎么吃，要吃多久，吃多少
李洋医生
阿伐曲一天一次，一次先吃两粒。比较贵。
李洋医生
目前乙肝病毒DNA数值是多少？
患者
语音因隐私问题无法显示
李洋医生
另外还有没有其他带有网织红细胞的血常规化验单？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
李洋医生
可以。乙肝病毒转阴了。
李洋医生
最好再查几次网织红细胞。
患者
好的，医生觉得比较偏向什么
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
比较担心血液病，怕进展不好的
李洋医生
偏向再生障碍性贫血，合并乙型病毒性肝炎。
患者
因为现在乙肝也控制得挺好的，肝也没有任何问题！就不知道要从治血液病开始，还是治脾大！本地医生又不给任何治疗方法，让我们控制好乙肝的前提下，动态观察血象！
患者
我就说能排除MDS就比较放心！
患者
血小板太低了，吃那个药就可以升板吗？
李洋医生
这个血象还是应该处理的，血小板偏低了。
李洋医生
阿伐曲泊帕就是提高血小板的。
患者
好的，谢谢医生！
李洋医生
不客气。👌
患者
现在就是血液病没办法确诊，都证据不够充足，是这个意思吧！
李洋医生
对。脾大，网织红细胞，这些细节总会造成干扰。一个病人往往合并很多情况，有时候互相交织，不好完全分开。
患者
也不能断定到底是脾还是造血哪个引起的全细胞减少！目前只能吃那个药，然后观察了是吗？
李洋医生
觉的脾脏引起的可能性不大。
患者
那还是血的问题了？😭
患者
那怎么预防进展到血液病去？
患者
还是说只能听天由命，有进展有分化到哪个病才能去治疗了！
李洋医生
没办法预防。
李洋医生
人类疾病几千种，需要个个都预防么？做不到的。
患者
好的医生，请问医生，不明原因的血小板减少，有没有必要去查下幽门螺旋杆菌？这个是不是也会引起
李洋医生
可以查。这种机会不大。
患者
好的，谢谢医生！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
