桥本甲减结节两项抗体老高了怎么办
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患者
大夫，3.18号，查出来了桥本甲减结节，开始吃优甲乐，一天2片，4.3号我去复查，tsh正常了，但是两项抗体老高了。（女，33岁）
这是3.18的检查结果
这是4.3的复查结果
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娄鹏华医生
您好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
这两个抗体不用管它了。控制甲功达标就可以了。
患者
大夫你好
娄鹏华医生
您好。
患者
现在是保持原来药量，还是1天2片，一个月后去复查
患者
大夫，我有个疑问，关于甲状腺肿大的。
娄鹏华医生
复查的促甲状腺激素0.6，我建议可以考虑减一点剂量。两片和一片半交替服药。
患者
稍微减一点，行的，
患者
您看，我的甲状腺肿大是几级呢？
患者
这个肿大，会不会一直肿下去，越来越肿。。。
患者
我都不指望他能消下去，我就是怕他越来越肿😭😭
娄鹏华医生
促甲状腺激素高会促使甲状腺肿大。现在促甲状腺激素已经下来了，甲状腺也会慢慢缩小。
娄鹏华医生
左叶有个低回声的结节，可以复查，观察它生长的情况。
患者
我可能是心理作用，我摸着它越来越肿，越来越大，我没觉得我有啥症状，不知道咋就这样了
娄鹏华医生
您别太紧张了。甲减控制好了，甲状腺也会慢慢缩小的。
娄鹏华医生
近期有备孕的需求吗？妊娠期对甲功控制还是比较严格的。
患者
我有个宝宝了，不生了
患者
您看我的结节，是良性还是恶性的
娄鹏华医生
那促甲状腺素控制在2.5左右吧。
娄鹏华医生
目前看良性的可能性大。
患者
那就是定期复查结节
患者
是不是tsh.值，控制在正常范围内，对于甲状腺的继续肿大，和结节的生长，都有一定的抑制作用？
娄鹏华医生
嗯，定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。
娄鹏华医生
是的，是这样。
患者
就是现在，我就是控制tsh，那么脖子不会继续肿大。
患者
抗体高，除了影响我的甲状腺的功能，也不会有别的不好的影响，
患者
tsh控制住了，结节的生长速度，也会减慢，不会继续肿大下去
娄鹏华医生
是的，甲功控制好了，甲状腺会慢慢缩小的。 这两个抗体就是针对甲状腺的，不影响其他的。
娄鹏华医生
但是结节不完全是受t Sh控制的。
患者
麻烦大夫了，我的问题，比较重复，这都快一个月了，我还没能调整过来。
患者
您看我的结节，多久复查一次。
娄鹏华医生
半年到一年复查一次
娄鹏华医生
甲功4~6周复查一次，稳定达标，剂量也相对稳定的时候，可以半年复查一次。
娄鹏华医生
您别太担心了，这是常见病。
患者
总想着，孩子那么小，我生病了
娄鹏华医生
下次查彩超到上级医院去吧。说起来这个彩超的报告不是很完整。正规的报告上面有结节的分级的。
娄鹏华医生
这是女性很常见的一个疾病。
娄鹏华医生
病不重、也不复杂，就是有点麻烦，总要想着吃药。
患者
这次复查我就去的上级医院，以后都会去这个上级医院
患者
麻烦没事，我能记得吃药
患者
前天，礼拜五，我发烧了，37.5，嗓子有点疼，我也没吃别的药，今天不烧了，嗓子还是疼点，这两天啊，时不时的会觉得，脖子好像，隐隐约约的有点疼，疼一下就消失了
娄鹏华医生
早上空腹状态下服药。跟早餐隔开半小时到一小时。
患者
嗯嗯，我早晨六点半起床，然后就吃药，不耽误吃早餐
娄鹏华医生
颈部的前下方，甲状腺的那个区域摁着会疼吗？
患者
不疼
患者
整个脖子都不疼
娄鹏华医生
好的，那排除亚甲炎了。
患者
我姥姥是甲状腺癌，您看我遗传给孩子的可能性大不大
患者
孩子足底血，没给我说哪里不正常
娄鹏华医生
那孩子甲功肯定是正常的，不正常是要复检的。
娄鹏华医生
这并不是单基因遗传疾病，遗传也只是遗传易感体质，后天的因素影响还是很大的。
患者
我就是从小把，脾气急，在加上这两年，各种考试，熬夜，压力大。
患者
还有个问题，这个桥本，饮食上有什么需要忌口的么，
娄鹏华医生
说起来甲状腺疾病跟精神因素是有很大关系的。
患者
从发现这个病，我的作息，脾气，都调整了。也能管住嘴，迈开腿了
娄鹏华医生
饮食上没有特别的禁忌，注意不要过多摄入高碘食物，如海带，紫菜，海鲜，海藻类等，不要过多就可以了，加碘盐也是可以正常食用的。
娄鹏华医生
坏事变好事了。
患者
你真是个好大夫，那么温柔有耐心
娄鹏华医生
您太客气了。
患者
我暂时没问题了， 如果有其他问题，我再来请教，麻烦了。
娄鹏华医生
好的，您别客气。
患者
大夫早上好，我昨晚上去早点买蒲公英，准备泡水喝，我问他们有结节的能不能喝，药店里的人，给我推荐了夏枯草和蒲公英一起泡水。说是有助于消节，我想着来问问你，这样行么？
娄鹏华医生
可以泡水喝的，有一定的散结作用，尤其是夏枯草，指南也有推荐。但是这两种都是性寒，是否适合你的体质，最好让中医师看一下。
患者
哦哦。明白啦，
娄鹏华医生
👌
患者
大夫，我生理期来了，我感觉生理期的量比之前少，不知道跟我吃药有没有关系呢？
娄鹏华医生
我考虑跟吃药没有关系。优甲乐的治疗属于替代治疗，补充体内缺失的部分甲状腺激素。
患者
哈哈哈，行的，总觉得身体有点异常，就是甲状腺导致的
患者
谢谢大夫啦。
娄鹏华医生
您客气了。
患者
大夫，我这个结节，慢慢的长成ca的可能性大嘛
娄鹏华医生
对个体来说可能性的预测是没有意义的。 您别太纠结这个，按照要求定期复查，保持好良好的心态，稳定的生活状态。
患者
行。那你觉得，我什么时候去复查甲状腺彩超呢
患者
3月18做的彩超检查
娄鹏华医生
彩超半年到一年复查一次。
患者
好的，谢谢大夫。
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