晕倒前四肢发麻恶心晕倒后无意识怎么回事

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刘建盛 神经内科 主治医师
上海市徐汇区中心医院
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上海市
问题描述:晕倒前 四肢发麻,恶心,晕倒后无意识,做过3小时蝶骨脑电图,头颅mri,心脏彩超,都没有问题,最近出现过腹痛,感觉很像腹痛型癫痫的症状,现在想知道怎么去确诊是否是癫痫,因为听说脑电波不是随时都能检测到异常波。除了腹痛型这次,其他每次发作时只有晕倒,没看到其他症状。(女,13岁)刘医生在吗
分析及建议: 你这个不一定是癫痫,所以我需要仔细问一下病史,我不首先考虑,学习压力大吗。对,为什么不考虑就是个单纯的晕厥,近期如果发作比较频繁,就做个动态的,如果动态也好多的,我觉得暂时不需要考虑这个病,从你描述的发作的这个症状情况来说,不是特别像,你带她去做一下心理测评,然后平常不要给她太大的压力,看百度诊断不了病的,腹型癫痫是一个极罕见的病,我们诊断时候不会首先考虑这类病的,痛的厉害的时候出现肢体的抖,甚至晕厥都要更多见,背一个时间更长的脑电图动态脑电图痛经,如果也好的暂时就不要去考虑这个了,近期有发作就可以去做,我觉得它就是一个晕厥,癫痫的依据不足,如果腹痛期间去做脑电图都完全正常的,那更加说明不是了,嗯。
咨询时间: 2023-07-28
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晕倒前 四肢发麻,恶心,晕倒后无意识,做过3小时蝶骨脑电图,头颅mri,心脏彩超,都没有问题,最近出现过腹痛,感觉很像腹痛型癫痫的症状,现在想知道怎么去确诊是否是癫痫,因为听说脑电波不是随时都能检测到异常波。除了腹痛型这次,其他每次发作时只有晕倒,没看到其他症状。(女,13岁)
刘医生在吗

刘建盛医生

你好,这种情况有多久了?

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患者

两年 发作了八次

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患者

每次基本是月经期

刘建盛医生

每次一般在什么情况下发生?都是有人的还是没人的?站着还是坐着的,有没有在睡觉的时候发生过?

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患者

有人发作,有的气候在家里有的时候在学校,站着发作的,睡觉没发作过

刘建盛医生

发作之前有没有预感,发作的时候脸色是什么样的?

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患者

发作前,恶心,四肢发麻,脸色发紫

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患者

我现在想问做脑电图的最佳时间是否要选在月经期间,以及脑电图是不是可以帮助医生做癫痫类型和癫痫发作大脑的位置判断啊

刘建盛医生

你这个不一定是癫痫

刘建盛医生

所以我需要仔细问一下病史

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患者

她最近有一次腹痛,但是前一天去了游泳,第二天就来月经了,她就肚子痛的不得了,而且这次肚子痛有一个脚发抖

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患者

以前从来没有过

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我就感觉她这次很像腹痛型癫痫

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以前都只是晕倒

刘建盛医生

你也是医生?

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不是,😁,我百度的

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患者

我是怀疑她是癫痫,才去查腹痛型癫痫

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患者

发现症状都对到了

刘建盛医生

我不首先考虑

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患者

我现在就是非常担心她是否是癫痫,所以再想做脑电图,找一个最佳时期,就想问问医生您的意见

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患者

什么时候去做,诊断结论最准

刘建盛医生

她是学生吗?

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是,下学期初三

刘建盛医生

学习压力大吗。

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患者

我觉得我没有给她太大的压力,不知道她自己是否有压力,但是她小学的时候睡眠时间不够,每天大概八小时不到,不知道是不是和这个有关系

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患者

她第一次晕倒就是六年级暑假,来月经过后一年

刘建盛医生

心理量表去做过吗?

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患者

这是啥东西?心理测试吗

刘建盛医生

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没有做过,她有两次晕倒就是在家里晕的

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患者

一次在新东方做测试题

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患者

其他的都是在学校,要不就是跑步

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患者

在家里有一次是在浴室门口,另一次是从床上爬起来,到我的房间和我说一句话再跑回她自己的房间晕倒卡在门框中间

刘建盛医生

为什么不考虑就是个单纯的晕厥呢

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患者

我也希望是啊,如果真的是,我就太开心了,我现在就是怀疑她是癫痫,不知道怎么确定

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她平时没有任何的异样

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从小也没住过院,很少发高烧

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就是运动量很少,平时不运动

刘建盛医生

没有家族史

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没有,几代人从来没有过

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患者

出生时有宫内窘迫,出生后生长发育都很正常,出生评分9分

刘建盛医生

小时候也没有高热惊厥是吧?

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患者

没有出现过

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患者

所以第一次去医院检查,医生说可能是这个很震惊

刘建盛医生

哦,就是怀疑是这个病是吧?

刘建盛医生

你那种动态的,就是背一整天的那个脑电图做过吗?

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患者

嗯,才和这个病联系起来

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患者

没做动态的

刘建盛医生

近期如果发作比较频繁,就做个动态的

刘建盛医生

如果动态也好多的,我觉得暂时不需要考虑这个病

刘建盛医生

从你描述的发作的这个症状情况来说,不是特别像

刘建盛医生

你带她去做一下心理测评

刘建盛医生

然后平常不要给她太大的压力

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患者

我就觉得腹痛这次特别像

刘建盛医生

看百度诊断不了病的

刘建盛医生

腹型癫痫是一个极罕见的病,我们诊断时候不会首先考虑这类病的

刘建盛医生

为什么不直接考虑只是个痛经呢?

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患者

啊,我不知道呢,因为以前她从来没有这样痛经过,也没有这样腹痛过

刘建盛医生

痛的厉害的时候出现肢体的抖,甚至晕厥都要更多见

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患者

按您样说的话,真有可能是痛经呢,因为前一天去游了泳

刘建盛医生

那你先这么处理吧

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患者

痛的厉害的时候出现肢体的抖,甚至晕厥都要更多见,您这是说痛经还是腹痛型癫痫

刘建盛医生

背一个时间更长的脑电图

刘建盛医生

动态脑电图

刘建盛医生

痛经

刘建盛医生

如果也好的暂时就不要去考虑这个了

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患者

这个脑电图不需要挑时间去做吗?不需要等到她下次来月经?

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患者

因为她每次几乎都是来月经发作

刘建盛医生

近期有发作就可以去做

刘建盛医生

可以的

刘建盛医生

我觉得它就是一个晕厥

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患者

离腹痛已经过了18天了,也可以去做吗

刘建盛医生

癫痫的依据不足

刘建盛医生

那就等下次再来吧

刘建盛医生

如果腹痛期间去做脑电图都完全正常的,那更加说明不是了

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患者

她上次就痛了十分钟左右,后面就好了

刘建盛医生

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患者

我就觉得她来的快,去的也快,很像腹痛型癫痫

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患者

但是按您说的腹痛型癫痫很少见的话,估计她可能是不是真的是痛经,他以前没有过

刘建盛医生

她才几岁,什么可能一下子什么病都得上

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患者

我以为她恶化了呢

刘建盛医生

好多病就是随着年龄增长才会有的

刘建盛医生

血常规,血压平常多监测

刘建盛医生

特别是月经期

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患者

血常规应该不会变吧,血压有可能会变

刘建盛医生

女生来例假有些人会贫血的挺厉害的

刘建盛医生

这种情况比你想的腹型癫痫要多见的多

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患者

小孩晚上睡觉也经常幅度很大,就比如蹬腿,挥手,这种是不是可能是睡眠期dx啊

刘建盛医生

这种做个24小时动态脑电图就可以看得很清楚

刘建盛医生

如果这些行为异常的时候,脑电基本上是正常的,那就不是了

刘建盛医生

不要自己去猜

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患者

那有没有可能一个人得了癫痫会有多种发作症状,又是腹痛型,又是睡眠型,又是月经型

刘建盛医生

理论上有可能

刘建盛医生

但这种一般是癫痫综合症,一般智能都有受影响

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患者

那是第一次发作之后智能受影响还是从小就智能受影响,还有是智力还是智能?智能是啥意思?

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患者

因为她从第一次发作到现在共两年的时间

刘建盛医生

我觉得你自己已经掉进去这个圈子里面了

刘建盛医生

无论是哪种情况智能肯定受影响

刘建盛医生

如果晚上有睡眠异常异常,做个动态脑电图将她异常的时候就能看到脑电图的情况,如果异常的时候脑电图也是正常的,那根本就不是啊

刘建盛医生

你自己就这么去找蛛丝马迹去肯定或者否定一个诊断,根本不可能成功的

刘建盛医生

只会把自己和小孩都搞得很焦虑

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患者

嗯,我现在就等着她下次晕倒后去做个24小时脑电图吧,她平时确实很正常,没看出任何异样,咨询了几个医生,只有您的回答感觉比较靠谱,特别是从概率的角度帮我分析,谢谢刘医生,非常耐心,就像您说的证据不足吧,我上次给他她做3小时蝶骨脑电图是她晕倒后6天做的,没问题,从概率和症状上来说估计是癫痫的概率应该不是特别大,我真的掉到这个圈子里去了。谢谢刘医生!!!

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患者

我目前还有一个问题是如果不是这个病,我就不知道她还可能是什么别的病了,未知的结果就会给人无限的想象空间,所以特别焦虑

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患者

我不太相信心理问题能让一个人晕倒呢

刘建盛医生

不客气。月经期血压帮她量一下,血常规有机会也查一两次。然后最好在那个期间不要剧烈运动,适当多进食。有痛经的话适当用点止痛药

刘建盛医生

没有说她是心理引起的,只是说晕厥,还有心因性发作都是在诊断癫痫时首先需要排除的情况

刘建盛医生

从概率上讲,这两种情况都要比癫痫可能性大一些

刘建盛医生

具体到你女儿,晕厥可能性最大

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患者

血常规她上次月经期晕倒查过没问题,血压好像也问题。心因性是还要做心脏方面的检查吗?她做了心脏彩超呢,也是没问题的

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患者

晕厥也应该有原因的吧,也能治疗吧

刘建盛医生

所以从这个方向做好防护就可以。年轻人,身体比较虚弱,血管迷走性晕厥很常见的。后面身体锻炼好了,很多就自己好了。这类晕厥一般很难用机器查出来的,有些医院可以做一下直立倾斜试验

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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