脑出血加左脑大面积脑梗死目前昏迷咋办

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:老人脑出血加左脑大面积脑梗死,目前昏迷,但听到家人说话会流眼泪,左手让她握手还能握,这种情况还有机会醒来吗?(女,79岁)
分析及建议: 梗塞面积还是比较大的,红色圈圈内的,是脑梗塞组织,我们医生看是否昏迷,主要是看患者是否能配合指令,如果,让患者握手,患者就能握手,让放开,就能放开,那是神志清楚的表现,我考虑,您说的是,患者神志不是很清楚,恍惚状态,偶尔能配合,嗯嗯,如果,像您所说,那么醒过来的机会还是比较大的,一般,如果血压,心率生命体征平稳后,建议早期做康复,针灸,高压氧促进苏醒的措施,那昏迷程度也不是很深,一般,发病后三个月到半年是恢复的黄金期,三个月到半年基本定型,老年人,恢复的慢一些,年轻人,恢复的快一些,几率大一些,年龄是恢复的比较大的影响因素了,右边肢体肯定瘫痪的。
咨询时间: 2023-09-14
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患者

老人脑出血加左脑大面积脑梗死,目前昏迷,但听到家人说话会流眼泪,左手让她握手还能握,这种情况还有机会醒来吗?(女,79岁)
图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

你好,稍等,我看看片子啊!

曹英海医生

现在,发病几天了?

曹英海医生

梗塞面积还是比较大的

曹英海医生

图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

红色圈圈内的,是脑梗塞组织

曹英海医生

我们医生看是否昏迷,主要是看患者是否能配合指令

曹英海医生

如果,让患者握手,患者就能握手,让放开,就能放开,那是神志清楚的表现

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患者

现在发病7天了

曹英海医生

我考虑,您说的是,患者神志不是很清楚,恍惚状态

曹英海医生

偶尔能配合

曹英海医生

嗯嗯

曹英海医生

如果,像您所说,那么醒过来的机会还是比较大的

曹英海医生

一般,如果血压,心率……生命体征平稳后,建议早期做康复,针灸,高压氧……促进苏醒的措施

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患者

昏迷状态,就偶尔家属进icu探视的时候告诉她让她握手她有时候会握一下

曹英海医生

那昏迷程度也不是很深

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患者

听到家里人的声音有时还会流眼泪

曹英海医生

一般,发病后三个月到半年是恢复的黄金期

曹英海医生

三个月到半年基本定型

曹英海医生

老年人,恢复的慢一些

曹英海医生

年轻人,恢复的快一些,几率大一些

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患者

年纪79岁了,平时就有高血压和冠心病

曹英海医生

嗯嗯,年龄是恢复的比较大的影响因素了

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患者

她目前右边已经全部瘫痪了,这样预后恢复最好能达到一个什么程度呢

曹英海医生

右边肢体肯定瘫痪的

曹英海医生

左侧,脑组织大面积梗死,脑细胞死亡不会再生

曹英海医生

最好,可能是糊涂

曹英海医生

能坐轮椅,都很难的

曹英海医生

瘫痪,也有轻有重的, 昏迷植物人, 卧床不能坐轮椅, 别人帮助坐轮椅, 自己坐轮椅, 别人扶着能走 ,自己拄拐能走 ,不拄拐能走…… 不同的级别,就像上台阶

曹英海医生

估计能达到别人帮助坐轮椅,都很难

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患者

明白了,那一般这种情况多久能出icu呢,目前还没用呼吸机

曹英海医生

一般十天到两周,基本生命体征平稳的

曹英海医生

具体也是因人而异啊

曹英海医生

差异有一些的

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患者

明白

曹英海医生

🤝

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患者

她这种还能有什么好的治疗方法吗

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患者

还是说只能维持情况不加重

曹英海医生

主要是,血压,心率……生命体征平稳后,建议早期做康复,针灸,高压氧……促进苏醒的措施

曹英海医生

越早做,促进苏醒的效果越好的

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患者

哦哦哦,医生,脑疝是什么意思呢,ct意见上写着有脑疝

曹英海医生

脑疝是临床诊断

曹英海医生

主要是频死状态,一侧甚至双侧瞳孔散大

曹英海医生

CT上看,估计是脑组织结构有偏移

曹英海医生

我们临床医生还要结合患者状态的

曹英海医生

不能只看CT片子

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患者

嗯嗯

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患者

临床医生也和我们说现在脑疝已经出现了

曹英海医生

临床的脑疝,不可能会握手的,

曹英海医生

临床出现脑疝,几小时没做手术,就会死亡的

曹英海医生

很危重的

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患者

哦哦哦

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患者

那肯定没那么严重

曹英海医生

嗯嗯

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患者

具体多久能醒来这个也不好说是吧

曹英海医生

不好说,个体差异很大

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患者

如果一直这种状态,后续可能出现哪些并发症啊

曹英海医生

而且老年人,心肺功能确实不太好

曹英海医生

在恢复期间,可能出现问题的

曹英海医生

肺炎,深静脉血栓,褥疮……

曹英海医生

得适当翻身,排便,环境湿化……

曹英海医生

一卧床,机体活动度下降,可能会出现很多问题

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患者

嗯嗯

曹英海医生

类似自行车,平时经常骑一骑还好,放在那里风吹日晒,就很快出问题

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患者

当时她是先脑出血,第二天就已经控制住了,但当天晚上接着又出现了脑梗,为什么会这样呢

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患者

会受治疗脑出血的一些药物的影响吗

曹英海医生

基础还是脑血管有问题

曹英海医生

脑出血常规用止血药的

曹英海医生

书上就是这么告诉医生的

曹英海医生

但是继发脑梗塞的很少啊

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患者

嗯嗯

曹英海医生

🤝

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患者

医生,从我发您的片子上能判断出脑梗死的部位是哪里吗

曹英海医生

考虑是左侧颈内动脉闭塞

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患者

哦哦,谢谢啦

曹英海医生

别客气,欢迎关注并好评曹医生!💝💝 有问题,随时联系我! 祝老人家早日康复!

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患者

医生您好,今天早上icu医生通知情况恶化,所有肢体反应都消失了,让接回家,现在在家里靠呼吸机呼吸,这种情况回家以后能撑多久

曹英海医生

这种情况,很危险了

曹英海医生

如果,自身身体基础好,多说三五日

曹英海医生

随时可能呼吸,循环衰竭而去世的

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患者

明白了

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患者

谢谢

曹英海医生

🤝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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