我们做了心肌酶的检查,你给看下,早上抽的血,是不是心梗

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乔瑜 心血管内科 医师
齐齐哈尔市第一医院
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问题描述:大夫,我们做了心肌酶的检查,你给看下,咱们继续一下昨天的问题。(男,64岁)今天早上抽的血,你看下问题严重吗?是不是心梗
分析及建议: 没问题,都正常,没事。不是心梗。有条件的话可以做个血管造影,看看心脏血管到底有没有狭窄。疼痛有可能神经痛。有心衰心脏彩超有问题,需要做造影看看有没有狭窄,有1000多的,有5000的,虽然不是急性的,但是有心肌损伤。所以需要做造影看看。可以先初步排查一下。给,还有这狭窄范围也太大了吧,还得看片子。上面写有的地方狭窄明显,如果按他这么说就得需要处理,但是得看疼痛跟狭窄关系大不大,如果不是直接引起的,做了为没用。然后再做影像学检查。如果没问题的话就不用做。
咨询时间: 2020-05-03
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大夫,我们做了心肌酶的检查,你给看下,咱们继续一下昨天的问题。(男,64岁)
今天早上抽的血,你看下问题严重吗?是不是心梗
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乔瑜医生

没问题,都正常,没事

乔瑜医生

不是心梗

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这是昨天的心电图

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心梗的指标是不是都高。

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目前还在输液,医生 也没给进一步检查。血压也降下来了。

乔瑜医生

有条件的话可以做个血管造影看看心脏血管到底有没有狭窄

乔瑜医生

疼痛有可能神经痛

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是不是从目前的资料显示,是不是可以排除心梗了。

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血管造影什么价格

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这个这么高

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你还需要哪个报告

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乔瑜医生

有心衰,心脏彩超有问题,需要做造影看看有没有狭窄,有1000多的,有5000的,虽然不是急性的,但是有心肌损伤

乔瑜医生

所以需要做造影看看

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我选择的cta256层(心脏冠脉+平扫)+心电门控

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医生让我选择5000多的那个

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但是那个有创的,

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我想先查查这个

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这个精准度咋样?

乔瑜医生

还可以

乔瑜医生

可以先初步排查一下

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大夫报告出来了,帮忙看一下吧

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冒昧的问一下医生做心脏的cta只给报告不给片吗

乔瑜医生

给啊,还有这狭窄范围也太大了吧,还得看片子

乔瑜医生

上面写有的地方狭窄明显,如果按他这么说就得需要处理,但是得看疼痛跟狭窄关系大不大,如果不是直接引起的做了为没用

乔瑜医生

现在老人还有啥不舒服的吗

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目前疼痛在右侧,没有胸闷,心绞痛等症状。

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右侧疼痛的这个地方也不疼了

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现在输液输的右眼有点不适。隔的慌,恢复了一天好点了。

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我想趁着这次住院,查一下癌症指标。

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这个都要查哪些

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年纪大了,趁着这次体一下检

乔瑜医生

那大夫咋说的,就这么治疗吗?

乔瑜医生

那就先查的肿瘤标记物,哪个有大问题然后再做影像学检查

乔瑜医生

如果没问题的话就不用做

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大夫一开始都不让我们做cta,直接做心脏造影。说老人心梗,让卧床休息。

乔瑜医生

主要是定不了急性心梗,其次cta看出是有重度狭窄,但是症状和心电图还有化验也不支持急性心梗,可以过后解决狭窄问题

乔瑜医生

可以明天再做个心电图看看跟之前在有没有明显改变

乔瑜医生

在复查和心肌酶和肌钙蛋白如果都没事就不是急性的

乔瑜医生

心脏彩超报的室壁运动异常很有可能是之前得过心梗,老人不知道,导致的心肌变薄,但是这可以长期携带的,什么时候做都这样,不一定是这次新发的

乔瑜医生

怎么说那,心脏狭窄是个风险,早晚得处理,但是我见过常年重度狭窄的活的也挺好,按时规律吃药活的也挺好的

乔瑜医生

所以我觉得有保守治疗的可能

乔瑜医生

但是具体治疗方案得你们自己定,如果家里条件可以就做支架,如果不好那就保守治疗,规范药物治疗也行,可以定期复查

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患者

应该不是急性心梗,在我印象中,我爸有次突然慢慢晕倒。然后慢慢醒了。是好几年的事了。当时认为低血糖,拉去送医院检查也没啥事了。

乔瑜医生

那就先这样,不行可以去好点的医院再看看

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