67岁老人有严重慢阻肺怎么治疗
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患者
你好，我父亲67岁，本身有严重慢阻肺，基本上不怎么活动。经常要吸氧。最近头痛，心里难受，说话有点胡说逻辑性不清晰。今天去三甲医院看了，医生开了个脑部核磁共振就下班了。刚刚结果出来了，我想咨询下很严重吗？需要立马去挂急诊还是可以明天再去看？（男，66岁）
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国红医生
患者
头疼应该四五天前了，当时就头痛说话点吐词不清。因为当时他在老家我们不知道。第三天我们回去发现给他吃了阿司匹林和多立维，阿托伐他汀钙片。服用两天，今天第五天去三甲医院看病
国红医生
国红医生
国红医生
患者
但是头疼之前他就是记忆力差，没有现在这么逻辑性差。现在有点胡言乱语，就比如他有在路上会说这个树会倒下了要我们快走。
国红医生
国红医生
国红医生
国红医生
阿尔茨海默病，又叫老年痴呆，三大种症状：认知功能减退，日常生活能力下降，精神行为异常。 1、首先，记忆力的减退：最开始表现为近记忆力减退，远期的事儿还能记得。随着时间的延长，痴呆的加重，记忆的衰退由近及远逐渐的倒推。 其次，出现视空间结构的障碍：到不熟悉的地方容易迷路，时空混乱，黑白颠倒。 第三，语言贫乏，说话的时候找词困难，名词记不住。再往后阅读理解力，计算力，逻辑思维能力全面逐渐下降。
国红医生
2、日常生活能力的下降：开始不能正确的理财，到后来日常生活都不能自理。 3、精神行为的异常：开始的时候容易激惹，乱发脾气，猜忌，出现焦虑，抑郁，之后会有被盗妄想，被害妄想，被出轨妄想，还有些人会有幻觉。 到中晚期会出现意识迷乱，表现为太阳一下山就出现幻觉和精神症状，我们称之为“日落综合症”。
国红医生
头疼和这上述我说的这些情况（认知功能减退）没什么关系，他血压高不高？有没有发烧？有没有中暑？
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。
国红医生
患者
他这种认知障碍，去医院治疗能有效果吗？还是之后基本上就这样了。记忆力差我们觉得还过的去。认知障碍的话就很麻烦了
国红医生
痴呆的治疗只能是托住底，让患者的脑功能衰退下降的慢一点，尽量维持平台期到终点。 目前国内外循证医学支持的药物有： 1. 胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、卡巴拉汀，加兰他敏等。 2. NMDA受体拮抗剂：美金刚。 3. 治疗精神症状： 早期容易出现焦虑抑郁，可以吃SSRI，SNRI：艾斯西酞普兰等。 中晚期可以出现幻觉、妄想、谵妄，可以使用非典型抗精神药物：喹硫平，奥氮平，利培酮等。
患者
他这种是不是就是那个脑梗死？
国红医生
不是
国红医生
我们的神经就好比是根电线，它是由两部分组成，一个是电线芯叫轴索，还有一个电线皮叫髓鞘，随着年纪的增长，电线皮老化了，髓鞘产生变性了，在CT或者核磁共振上就表现为缺血灶，这是正常的现象，不是疾病。
国红医生
判断我们是否罹患急性脑梗，掌握的原则是120原则： “1” 看一个面部是不是对称？如果一侧口角低垂，可能是发生了脑梗了。 “2” 看两个上肢是不是一样有劲？如果平举，一侧上肢能抬起来，另一侧上肢抬不起来了，这是脑梗了。 “0” 零是一个谐音，代表着聆听：听患者讲话是不是清楚，或者是患者听别人说话能不能听懂？如果不清楚，或者是听不懂了，说明发生脑梗了。 而后循环缺血，可以表现为头晕或者是眩晕，但是往往伴随着视物成双：看东西一个变成两个，构音不清：讲话说不清楚，吞咽呛咳，和四肢瘫痪。
患者
今天午睡起来就有点嘴歪，然后心里难受，吐词不清。我还以为是脑梗了，不过过了一个小时又恢复了吐词清晰，就是认知障碍有点说胡话
国红医生
平时血压血脂血糖怎么样？
国红医生
脑梗主要是由于动脉粥样硬化导致的。 动脉粥样硬化和年龄、性别、种族和家族史有关系，高龄是主要的原因，但是这些原因医生没有什么办法干预。 医生能干预的是血压、血脂、血糖，另外和不健康的生活方式：抽烟酗酒。如果这些可控的危险因素不控制，那将来势必发生心脑血管病
患者
都正常没有三高
国红医生
多少？
国红医生
平时抽烟酗酒吗？
患者
不抽烟不喝酒，具体数值我也不记得了，但是他每半年去广州医科大学附属第一医院住院做肺部检查，医生有说过他没有三高。最近检查就是5月份
国红医生
就不用担心脑血管病了
患者
平时他如果想提高记忆力和认知力，平时吃什么药或者保健品比较好
国红医生
多奈哌齐，美金刚
国红医生
这世界上有多少医药公司，多少人致力于老年痴呆的治疗药物的研发，如果一个化学结构式能够治疗痴呆，早就会被发展为一个药品了
国红医生
所以没有什么保健品能够预防痴呆，什么都吃，什么都不要多吃，不偏食就可以了
患者
他今天中午心里难受的时候还很想呕吐，但是没发热。 这种也是由老年痴呆引起的吗
国红医生
是头疼引起的恶心呕吐吗？如果是，这是头疼严重了之后正常的神经反应，头疼的原因很多，恐怕还需要另外查找原因，上面那段文字您可以仔细看一下，现阶段您可以给他买一盒散利痛，吃了止疼。如果头疼越来越重，就需要考虑是不是继发性头疼了，那还需要去医院里排除其他的原因
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