开始抽胸腔积液抽的500毫升颜色像啤酒的颜色咋办
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患者
大夫，在吗？之前在你这一直质询，我父亲现在住院，开始抽胸腔积液，昨天抽的500毫升，颜色像啤酒的颜色，今天抽800毫升，颜色比昨天淡一些，现在化验结果还没出来，（男，58岁）
黎志雄医生
你好，像啤酒颜色，那就是淡黄色的咯
黎志雄医生
住院几天了呢
黎志雄医生
有体温么？
患者
嗯，算是吧，今天第二天抽完，症状有所缓解，喘气不是那么费劲了
患者
住院3天，体温正常
黎志雄医生
胸闷气急，水放完了就会缓解。
黎志雄医生
淡黄色的水，目前还是结核性的可能最大
患者
现在等化验结果呢，好纠结，不知道肿瘤性的大不大
患者
那如果是结核性的，需要住院多久？
黎志雄医生
你们是在几级的医院里住院呢
患者
沈阳市胸科医院，我也不知道几级😓
患者
结核性的好治疗吗？
黎志雄医生
结核性的住10天半个月就可以出院了。之后就是在家吃药
黎志雄医生
吃个半年，期间定期复查肝肾功能
黎志雄医生
胸科医院应该是靠谱的
患者
昨天检查，肾有嚷肿，能不能是这引起的？
患者
做彩超检查
黎志雄医生
肾囊肿没有关系的，跟这个积液没有关系的。
患者
那结核性的是怎么引起的？
黎志雄医生
就是结核杆菌在胸腔里感染引起来的啊，具体怎么进去的就很难说清楚了
患者
嗯，好的，那肿瘤性的一般都是什么样的？
黎志雄医生
可能是某一段时期身体劳累，抵抗力差，结核杆菌就趁虚而入了
黎志雄医生
肿瘤的话，放出来的水一般是血性的
黎志雄医生
病程也会更长一点，通常发展成这样，都要几个月甚至半年的时间
黎志雄医生
我记得你父亲病程才一个多星期，这么快，肿瘤不像的。水放完了，可以查一个胸部CT，仔细看看有没有东西。
患者
嗯，对，他咳嗽才一个星期，以为感冒，吃药也没好使，就去医院做的检查，他咳痰的时候不多，前天医院让他咳痰做化验，都咳不出来，后来酝酿好一会强咳出来点，我看他的痰是白色的，
黎志雄医生
是的，肿瘤的话，痰里有时候还会有血丝
黎志雄医生
白痰还是考虑炎症
患者
大夫在做引流之前说如果是肿瘤性的，像他胸腔积液的量，应该就得是晚期，做完引流，流出积液，大夫也说应该结核性的几率大
黎志雄医生
是的，如果是肿瘤的话，出现胸水说明已经转移到胸腔里了，有转移就是晚期了。
黎志雄医生
再耐心等等化验结果吧，有些麻烦的情况，还需要做胸腔镜呢😞
患者
嗯，👌
黎志雄医生
😊
患者
对了，我父亲现在说坐起来，喘气闷，平躺着能舒服些，有时咳嗽，下管的位置疼，怎么回事？大夫今天休息，不在😓
黎志雄医生
坐起来闷应该好一点的啊，应该是心情焦虑的关系。放管子的地方痛是正常的
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黎志雄医生
可以吃点止痛药
患者
在吗？
患者
目前检查结果可能结核性的面大，现在大夫做ppd试敏，说得等ppd结果，请问这是什么？
患者
你好，还在吗？
黎志雄医生
你好😊，这个PPD试验就是结核菌素试验，大概意思就是在手臂上打少量的结核菌素，如果是结核，就会发生反应
黎志雄医生
现在水放光了么？
黎志雄医生
其实，如果别的检查提示结核了，这个PPD做不做关系也不是特别大，只是又多了一个证据。
黎志雄医生
后来有没有复查胸部CT呢。肺里没有东西吧。如果医生说结核大的话应该就是了，抗结核药吃起来，后面就简单了。
患者
还没放完呢，
患者
突然发烧怎么回事？
黎志雄医生
你好，体温有多少呢？
黎志雄医生
结核本身是可以发热的
黎志雄医生
你抗结核药应该都还没有用，所以出现发热属于正常现象
患者
39℃
黎志雄医生
有点高
黎志雄医生
可以用退热药
患者
刚才找不到大夫😞，后来看见了，说让吃点美琳口服液，退热
黎志雄医生
明确诊断后，用抗结核药物治疗后，会好起来的
患者
那他这结核性的比较大了是吗？
黎志雄医生
是的
患者
今天放水都第四了，第一天500，这三天都是800，怎么这么多😱
黎志雄医生
不算多啊，还在持续生成
黎志雄医生
要用药，才会少下去
患者
啊，我还以为不会持续生成呢，那ppd的结果也是结核，就证明是结核性的吗？，那这不传染吧？
黎志雄医生
结核胸膜炎不传染的
黎志雄医生
对的，水也是因为结核引起的，所以结核没治疗，水是会持续生成的
患者
大夫现在不给我们看结果，就说结核性的面大，说等ppd，我问他ppd出来就能却准了吗，他说不一定😓，总是话说一半就找不到人了
黎志雄医生
为什么不给看结果呢😓😓😓
黎志雄医生
没道理的啊，你们有知情权的啊
患者
不知道啊😓，每天心都是悬着的，
黎志雄医生
PPD也只是一个辅助的检查，只能说越多的检查指向结核，结核的可能性越大。
患者
都住5天了，昨天做的ppd，说72小时以后，但之前抽水，抽血，痰的化验，是不是应该已经出来了？
患者
那最终要怎么样，才能确定就是结核性的呢😞
黎志雄医生
这不是一个确诊的标准，确诊要培养出结核杆菌或者病理检查提示甘酪性肉芽肿
黎志雄医生
临床上要100%确诊的很少，都是临床诊断，根据症状跟辅助检查综合判断
患者
👍👍如果大夫要是像你这样帮我解释，我想也不会有这么多的忧虑，问啥啥也不爱说😭
黎志雄医生
抽水的检查应该出来了的。
黎志雄医生
😊😊😊
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