肾炎吃激素会引起股骨头坏死吗?
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患者
肾炎吃激素会引起股骨头坏死吗？（男，29岁）
朱伯成医生
你好，肾炎激素用量不大，几乎不会引起股骨头坏死。
患者
肾炎用激素的量都很大啊，都十多片
朱伯成医生
长期大剂量用激素引起股骨头坏死的风险比较大。
朱伯成医生
一般最多是12-16片。60-80mg，这不算大量，算“足量”激素，而且1-3个月都会慢慢减量，维持
朱伯成医生
一般最多是12-16片。60-80mg，这不算大量，算“足量”激素，而且1-3个月都会慢慢减量，维持
朱伯成医生
最后一般都是1-2颗维持。
患者
您的病人里有因为肾炎吃激素股骨头坏死的吗？
朱伯成医生
遇到过一例狼疮性肾炎病患在其当地小医院用激素引起股骨头坏死的，很早之前了
朱伯成医生
后来就没有了。
患者
谢谢您，如果蛋白量不大，能不能不吃激素，中药治疗可以吗
朱伯成医生
蛋白尿量如果不大，建议服用氯沙坦钾或者缬沙坦（其本身是降压药，但肾科用来降蛋白尿，有科学证据）
朱伯成医生
中药只能作为辅助治疗
患者
我血压本来就低，不敢吃降压药
朱伯成医生
根据实际情况决定。氯沙坦钾降压效果很弱，可以每天半片尝试，如果有头晕等现象，那就不吃。
朱伯成医生
每天25mg的剂量。
患者
谢谢您，肾炎临床治愈复发的概率大吗
朱伯成医生
除了微小病变性肾病和膜性肾病（病理诊断），一般不容易复发。
患者
我没有穿肾，我有3+血尿应该不是膜性和微小吧
朱伯成医生
肯定不是。
朱伯成医生
IgA肾病可能性大。
患者
这个是不是很难治
朱伯成医生
没有病理确实不好判断。但总体而言，只要尿蛋白不多，好控制，病变也算轻微的。
患者
这个遗传吗？
朱伯成医生
基本不用考虑遗传的情况。
患者
因为我之前不知道自己有肾炎，没治疗就生了孩子，孩子不会受影响吧！我怕遗传给他们
朱伯成医生
不会的，不用担心。
患者
谢谢您，万分感谢，因为怕遗传孩子这个问题，哭了好久，真的感谢您
朱伯成医生
不客气。
朱伯成医生
天下父母心。
患者
您好，我想问一下，我儿子前几天晚上呕吐，第二天早晨尿有泡沫，我去给他验尿，潜血弱阳性！然后就给他多喝水，第二天早晨又查了一个没事了！这个会不会有肾炎的征兆
朱伯成医生
不是的，小孩生长发育、感冒发热、扁条体炎、呕吐腹泻都有可能引起潜血
患者
我儿子也总是尿尿有泡沫，我经常给他用试纸测蛋白，都正常，那为什么有泡沫呢，还是那种经久不散的
患者
我家孩子就是前一天晚上睡觉之前吐了，然后就睡了，第二天早晨就测出潜血弱阳，您说是和呕吐有关系吗
朱伯成医生
尿液如果浓缩，会有很强的表面张力，就会形成泡沫
朱伯成医生
潜血问题不大的，我觉得和生长发育，呕吐都可能有关系。
朱伯成医生
主要观察红细胞和蛋白尿情况。
患者
复查没有尿潜血了，应该就不会有红细胞的情况了吧
朱伯成医生
不会。
患者
反复复查了好几次了，随机尿，晨尿都查过，没有尿蛋白，也没有尿潜血了，应该就没事了吧
朱伯成医生
那没事的，不用太担心。
患者
就是尿潜血如果是阴，就不用刻意去查红细胞了是吗
朱伯成医生
是的，尿常规里有尿潜血和红细胞项目，不用刻意查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我给孩子复查的这个比较简单，只有潜血，是不是潜血阴性，就不用再查红细胞了
朱伯成医生
请稍等，系统打开报告有点慢。
朱伯成医生
这种简易版本的尿常规不多见，下次最好查完整的尿常规。
患者
这是给孩子在社区医院做的，是不是这种尿常规潜血阴性，就不用再查红细胞了！
朱伯成医生
潜血是破裂的红细胞，有时候没有潜血不代表没有红细胞，建议还是查完整的尿常规。
患者
孩子比较小，早晨尿到瓶子里，带到医院去检查可以吗？可能时间会比较长
朱伯成医生
时间越短越好，一般不超过1小时，不然影响检测。
朱伯成医生
我觉得你可能有些过于担心了，心情我能理解，但不用太紧张。儿童的肾病几乎都是蛋白尿为主（微小病变型肾病），全身浮肿明显，很少会像成年人的血尿，蛋白尿（除了感冒咽喉痛引起的急性肾炎会有明显的血尿和蛋白尿，浮肿）。
患者
谢谢您的理解，就是儿童的肾炎会有很明显的症状，全身浮肿，不会隐匿起病是吗
朱伯成医生
大部分都是大量蛋白尿，浮肿明显。很少隐匿起病。
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