增强怀疑肺癌,pet和穿刺都显示炎症

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
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问题描述:增强怀疑肺癌,但pet和穿刺都显示炎症(男,63岁)
分析及建议病理诊断价值最大,petct价值。其次,增强ct价值最小。建议抗感染用消炎药,两周后复查肺部ct。排除恶性肿瘤的话,最常见的就是炎性假瘤。12月25号做的增强,然后打14天莫西沙星,然后平扫,病变并没有消失或者缩小,然后petct、穿刺、气管镜,不考虑恶性病变。炎性假瘤的可能性大,但是瘤体比较大,有一定几率的恶变机会。我个人的意见是,再打两周后复查。如果不能缓解,可以考虑胸腔镜手术切除。这种纤维化是慢性炎症导致的可能性大。有一少部分人长期接触粉尘,工作环境会发生尘肺矽肺早期也是表现为肺纤维化。这种病变的长期形成的,劳累和发生炎症只是诱发因素,加重病情。
咨询时间: 2020-01-19
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增强怀疑肺癌,但pet和穿刺都显示炎症(男,63岁)

丰育来医生

您好。您上传病例资料看一下

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医生您好

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丰育来医生

您好,您上传病例资料看一下吧

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这是增强结果,莫西抗炎十四天,病灶没变小

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然后我们拍了pet和穿刺

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丰育来医生

pet报告是怎样描述的?

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然后我们又做了一个气管镜

丰育来医生

您稍候,我看一下

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丰育来医生

灌洗液细胞有阳性结果吗?

丰育来医生

有没有做过抗感染治疗?

丰育来医生

从目前的病例资料来看。病理诊断价值最大,petct价值其次,增强ct价值最小

丰育来医生

建议抗感染用消炎药两周后复查肺部ct

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现在在打消炎针止咳和平喘的针

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灌洗液有一个灰尘的值69.52,说是70就是什么灰尘的那个

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患者

结核是阴性的

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就打过莫西14天,现在在打美罗塔南,氨溴索和多索茶碱吧好像是

丰育来医生

这种病变。排除恶性肿瘤的话,最常见的就是炎性假瘤

丰育来医生

14天莫西沙星是什么时候打的?

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炎性假瘤需要手术吗

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就是做完增强ct

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他灌洗液是血性液体

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从打了氨溴索,晚上咳血痰咳了两天,气管镜灌洗咳了一次血痰,就没有血了

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两天一共咳了四五次血痰

丰育来医生

12月25号做的增强,然后打14天莫西沙星,然后平扫,病变并没有消失或者缩小,然后petct、穿刺、气管镜,不考虑恶性病变。炎性假瘤的可能性大,但是瘤体比较大,有一定几率的恶变机会。我个人的意见是,再打两周后复查。如果不能缓解,可以考虑胸腔镜手术切除

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这个是他的片子

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那穿刺的间质纤维化是什么意思呢。

丰育来医生

这种纤维化是慢性炎症导致的可能性大

丰育来医生

有一少部分人长期接触粉尘工作环境会发生尘肺,矽肺早期也是表现为肺纤维化

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他是十一月和水泥,然后没多久就开始说胸痛,但是轻

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然后十二月末胸痛很厉害,直不起腰,开始拍片治疗的

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患者

十一月他还感冒了一次,就吃了点药

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他之前晚上盗汗,而且九十点钟偷偷低烧,白天正常

丰育来医生

这种病变的长期形成的,劳累和发生炎症只是诱发因素,加重病情

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患者

如果抗炎治疗后,病灶缩小就可以不考虑手术么?还是缩小至没有呢

丰育来医生

理论上缩小直到没有是最理想的,但是这种炎症性假瘤很难完全消失,只要有所缩小,消炎药需要用到一个月左右疗程。然后定期复查

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就是他这个需要定期复查,打两周消炎针复查,如果有效果继续治疗,无效果考虑微创切掉?

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患者

医生,是这个意思嘛?

丰育来医生

是的,这个也是我个人的经验和意见,供您参考

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医生,炎性假瘤和纤维化是一样的嘛?

丰育来医生

不完全相同,病理变化上有交叉。慢性炎症长期存在也会发生纤维化改变。纤维化不会导致炎性假瘤

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患者

哦哦,炎性假瘤有一定可能病变是么?

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患者

医生,他现在是不是排除恶性肿瘤了呢?

丰育来医生

我觉得目前基本排除恶性肿瘤,考虑炎症性假瘤可能性大,有可能属于癌前病变

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患者

现在就先抗炎治疗,看效果,没效果可以切掉?还是直接可以考虑切除吗?

丰育来医生

我个人意见是没效果考虑切除,有效果就用够疗程

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患者

哦哦,是这样啊,好的,我明白了,就是一定要记得复查

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患者

谢谢医生

丰育来医生

不客气呢,有疑问您再发给我

丰育来医生

祝好运

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