急性肾衰肌酐高520怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********22
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
年龄32，男。半月前高血压240，170，入院检查肌酐值684，心肌缺血，医生初步诊断急性肾衰，后又怀疑是慢性肾衰竭。第一周血透3次肌酐值降到450，第二周透析完三次肌酐升高到五百多，目前也是五百二左右降不下来。血压目前在140-150左右，偶尔130左右。肾大小正常目前没有萎缩。目前每日排尿排便次数也几乎正常。医院还让继续透析治疗，想问医生不透析还有别的办法吗？他到底是急性还是慢性的呢？有五六年的痛风史，两年前体检血压不高（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
许戎医生
你好。只看到了肾动脉超声。肾脏超声有没有检查？过去有没有检查过肌酐？尿量少不少？尿常规什么结果？
患者
您好许医生，肾脏彩超结果要明天上午出来结果我再传给您好吗？之前没有查过肌酐，尿量目前正常的不少
许戎医生
如果肾脏超声确实测量了肾脏大小是正常的，就是以急性肾衰竭为主。除了高血压肾损伤以外，需要看尿常规的具体情况，判断有没有其他原因导致的肾衰竭。
患者
许医生刚才看到2年前的体检报告血肌酐值113，肾脏彩超尿常规明天上午给您发过去可以么
许戎医生
看来是以急性肾衰竭为主。明天上午我出门诊。你发给我以后，中午回复你。还有尿常规也要发给我。
患者
好的没问题💝
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
病人两年前体检血压150。肌酐113
患者
尿常规没有拿到，没有尿蛋白，现在蛋白值有点低这边医生让饮食补充点蛋白，有贫血，医生今天下午要给输这个液体
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肌酐值目前590，血压150.90
许戎医生
肾脏大小还可以，但肾实质厚度偏薄。提示有慢性肾脏病的基础。如果尿检没有明显问题，目前治疗就积极控制血压即可。
患者
下午我再找尿常规单子给您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是3月17号入院第一次出来的结果
患者
不是现在的
患者
您看一下
患者
当时他缺钙缺镁等元素，可能是近2个月减肥导致的，现在钙镁都补上来了，就是还有贫血
许戎医生
尿红细胞很少，没有明显的肾炎。肾衰竭的原因是高血压。积极控制血压就可以了。血色素多少？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是3月16号体检时候的值
许戎医生
没有贫血。血红蛋白是正常的。这也说明肾衰竭是在慢性疾病基础上有急性加重。控制好血压，肌酐应该可以下降。
患者
请问他是急性还是慢性呢？您能给个治疗建议吗？前期肌酐值590，一定要透析治疗是么？降压药有什么适合他吃的呢？
患者
透析会有损害吗？是不是需要长期透析了
患者
他的肾会有恢复的可能吗？还是最终一定会走向尿毒症
许戎医生
慢性肾衰竭基础上有急性加重。治疗方面就是积极控制血压。通过积极控制血压，肌酐有机会下降。但不能恢复到正常。饮食方面注意严格低盐低蛋白饮食。如果肌酐进入透析前只有五六百，没有心衰的话，不需要透析。我不知道原来为什么会给他透析。
患者
他入院的时候诊断说有心衰心肌缺血，肌酐值将近七百，当时肺部也有积液，当时血压也是240，第二天就给他透析了，现在肌酐值是590
患者
眼底有充血，现在肺部积液没有了，眼底充血也几乎好了
患者
现在不透析可以吗？
许戎医生
现在的肌酐数值是在透析的状态下检查的。不算数。只有透析上机前抽血化验血肌酐低于500，才有机会不透析。
患者
嗯，他透析之前达到500以上了将近700了，那他现在目前透析治疗中，会终生都需要透析吗？还是肌酐值降到一定值，血压也稳了可以摆脱透析，有没有一个时间限定？他现在这个病情的严重情况是怎样的呢？算严重的吗？他刚32，能长期存活吗？存活多久呢？
许戎医生
不一定会终生透析。积极控制血压有可能会脱离透析。一般半年之内都是有可能的。目前肯定算严重，但还是有希望的。控制好血压，寿命不受影响。
患者
还剩一次对话了😭能否推荐一些适合这个病好用的降压药物？我们是内蒙古赤峰的，目前疫情原因暂时去不了北京治疗，要是北京开放了是不是有必要去您那里治疗会比较好？半年之内？
患者
药进口的贵一点都没事的，好用就行
患者
除了透析还有没有药物能协助他降肌酐值呢
患者
一起用上会不会更有希望
许戎医生
现在常用的降压药都是很好的降压药。例如拜新同、美卡素、阿尔马尔等，具体根据血压情况调整就可以。不需要来北京就诊。控制好血压继续观察就可以了。不需要用药物降肌酐。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
