主要问题:贫血、怕冷、胃胀、打嗝、...

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:主要问题:贫血、怕冷、胃胀、打嗝、消化慢。耳鸣、偶尔头昏,后背凉、膝盖凉,眼睛干涩;乏力;贫血一年、亚临床甲状腺、后背恶风、发凉后呼吸不得劲,饭后发汗较为明显。(男,36岁)胀了一上午,喝了100毫升医院配的营养液水类的东西很容易呃逆,包括水,超过50毫升就可能,什么原因啊感觉胃里气很多,这个怎么也拍不完,是不是喝水之前就已经很多了。吃米饭反而好的多,至少等一两个小时后才会胀
分析及建议: 运化水液也是脾胃的功能,水液运化不了,还是脾胃运化功能不好,阳气不足,米饭短时间内体积没水那么大,黄精,山药,都可以平补三焦,主要调理肾气,中气不足也有影响,但主要是肾气虚,食疗主要山药,黑豆,海参,牡蛎,桑葚,枸杞,这些,芡实主要是固精,但并没有明显补肾的作用,牛膝不是食疗,单吃牛膝对改善尿频尿少作用也不大,食疗主要我上面推荐的那些,牛膝可以利尿,但治疗尿频,牛膝不是常用药,水肿,中医说的淋证可以用牛膝,补肝肾的药很多,但主要看你想针对什么问题,治疗尿频,而且药食同源,牛膝不是,关键症状还在运化,运化能改善,能正常吃和喝水,排尿,才是根本性的改善,补气中气除了黄芪还有哪些比较好一些。人参,白术,甘草,升麻,柴胡,胃动力这块,哪些比较好。
咨询时间: 2024-09-20
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主要问题:贫血、怕冷、胃胀、打嗝、消化慢。耳鸣、偶尔头昏,后背凉、膝盖凉,眼睛干涩;乏力;贫血一年、亚临床甲状腺、后背恶风、发凉后呼吸不得劲,饭后发汗较为明显。(男,36岁)
胀了一上午,喝了100毫升医院配的营养液
水类的东西很容易呃逆,包括水,超过50毫升就可能,什么原因啊
感觉胃里气很多,这个怎么也拍不完,是不是喝水之前就已经很多了。吃米饭反而好的多,至少等一两个小时后才会胀

段超医生

运化水液也是脾胃的功能,水液运化不了,还是脾胃运化功能不好,阳气不足

段超医生

米饭短时间内体积没水那么大

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2024.9.20 附子理中汤:附子6g 人参3g 炒白术8g 干姜8g 炙甘草6g 丁香9个 太子参6g 陈皮6g 木香3g 炒白芍3.5g 盐菟丝子3.5g 山楂5g 通草2g

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整这个

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很有道理,是这样。肠道里面也感觉水蕴化慢

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2024.9.20 附子理中汤:附子6g 人参3g 炒白术8g 干姜8g 炙甘草6g 丁香9个 太子参6g 陈皮6g 木香3g 炒白芍3.5g 炙黄精3.5g 山楂5g 通草2g

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感觉黄精吃着舒服一点

段超医生

黄精,山药,都可以平补三焦

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好的,加点鸡内金,鸡内金也可以通

段超医生

是的

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老是想去小便,去了又没有,这个一般中医如何调理

段超医生

主要调理肾气

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看来肾气严重不足了,肾虚了

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我还以为是气虚

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这个食疗有办法吗

段超医生

中气不足也有影响,但主要是肾气虚

段超医生

食疗主要山药,黑豆,海参,牡蛎,桑葚,枸杞,这些

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海参很难消化

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芡实可以吗

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牛膝可以吗

段超医生

芡实主要是固精,但并没有明显补肾的作用

段超医生

牛膝不是食疗

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不能帮助这种尿频尿急

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我可以吃吗

段超医生

单吃牛膝对改善尿频尿少作用也不大

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和山药

段超医生

食疗主要我上面推荐的那些

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段超医生

牛膝可以利尿,但治疗尿频,牛膝不是常用药

段超医生

水肿,中医说的淋证可以用牛膝

段超医生

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不水肿

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我看说补肝肾

段超医生

补肝肾的药很多,但主要看你想针对什么问题

段超医生

治疗尿频,而且药食同源,牛膝不是

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我觉得主要是肾气

段超医生

是的

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其他症状都在缓解,头昏这些,后背还是凉,早上

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2024.9.21 胃气温阳汤:人参4.5g 炒白术8g 炮姜4.5g 炙甘草3g 丁香9个 生姜2g 肉桂2g 南沙参3.5g 附子6g 龙骨6g 当归2.5g 赤小豆6g 陈皮8g 木香3.5g

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加点鹿角胶如何

段超医生

关键症状还在运化,运化能改善,能正常吃和喝水,排尿,才是根本性的改善

段超医生

可以加点

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补气中气除了黄芪还有哪些比较好一些

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胃动力这块,哪些比较好

段超医生

补气中气除了黄芪还有哪些比较好一些。人参,白术,甘草,升麻,柴胡

段超医生

胃动力这块,哪些比较好。主要温阳,运脾,行气

段超医生

厚朴,枳实,干姜,白术,苍术,柴胡,香附,沉香,木香,砂仁很多

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后背发凉,突然大便拉了很多,但是不泄,身体虚弱。这种情况如何处理

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胃里胀胀的

段超医生

主要还是温脾肾之阳,帮助脾胃运化

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感觉有点虚弱,一般这个时候如何调节比较好

段超医生

补虚的药一直在用,脾胃运化不改善,补虚的药也不敢用太多

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这个拉了很多是好事还是坏事

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理中汤还吃不

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排出来感觉也不错

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还是吃你之前帮我调的这个

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2024.9.21 四君子汤:党参12g 生/炒白术各4.5g 茯苓6g 生鸡内金5g 炙甘草5g 陈皮3.5g 木香3g 大枣1枚 佛手5克 藿香2g 烟熏乌梅1枚

段超医生

大便次数不多,大便成型,就不是坏事

段超医生

如果一天大便超过 3 次,有腹胀腹痛,总感觉没拉干净,大便稀水,或有粘液,肛门灼热感,就不好

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大便偏软,拉了感觉还行,就是身体虚弱,不能蹲久了

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没有粘液,应该是积食

段超医生

那主要还是脾虚,气血亏虚

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但是可能是理中汤加快了肠道的运动,虽然是热导致拉了很多

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也有可能是中气有点下陷

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患者

食积,还是胃肠功能严重退化,这个太弱了,我这个是胃肠退化,感觉都不怎么运动了,中午的米粥在肠道当当的

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患者

有没有好的办法,脾胃虚劳太严重了,我一直以为是胃退化,肠道也退化。找了半天文献,也就六君子,香砂养胃丸

段超医生

常用的方法基本都用过了

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患者

附子理中汤和桂俯理中汤可能猛一些

段超医生

是的

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干姜刺激肠胃,得炮姜

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患者

我估计是干姜刺激了肠胃,胃肠都有一点点痛。肠道出现两次针刺,可能是气滞

段超医生

如果用药之后才刺痛,考虑药物刺激所致

段超医生

如果不用药也刺痛,才考虑血瘀

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那就是药物

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干姜一般喝两天就会

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说明炎症严重

段超医生

那就不要喝干姜了

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炮姜可以和附子搭配吗

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炮姜会燥血热吗

段超医生

炮姜可以和附子搭配吗,可以,不过很少名方这么用

段超医生

炮姜会燥血热吗,一般还好

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我也觉得炮姜合适一些

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我认为这个回答真的太好了。我一直找不到原因。温脾阳炮姜应该算靠前的了吧。你认为是胃阳不足还是脾阳更大一些,吃稀饭都不怎么动,胀

段超医生

其实这个观点我以前也提过几次,可能你不记得了

段超医生

主要脾阳不足

段超医生

其实中医脾胃功能有时候很难彻底分开

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除了炮姜、附子还有哪些

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干姜虽然好,容易刺激炎症

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患者

干姜立杆见影

段超医生

丁香,吴茱萸,小茴香,花椒,胡椒,荜澄茄,高良姜,山柰

段超医生

桂枝

段超医生

不过干姜我用的最多

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还是姜比较常用

段超医生

是的

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患者

2024.9.21 胃气温阳汤:人参4.5g 炒白术8g 炮姜4.5g 炙甘草3g 丁香9个 生姜2g 肉桂2g 南沙参3.5g 附子6g 龙骨6g 当归2.5g 赤小豆6g 陈皮8g 木香3.5g

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这个方子我还想继续温中,有办法调吗,炮姜可以换吗,嘴里长了一个很小的口腔溃疡

段超医生

只要温中的药都可能上火

段超医生

如果胃没有刺痛,温中的药可以不换

段超医生

局部涂点西瓜霜就行

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好的

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眼睛始终干涩,那种稍微带点刺激的感觉

段超医生

你每次用了温性药就容易出现

段超医生

阴阳平衡的那个点想找到比较难

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但是不怕光了

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之前怕光

段超医生

那肝肾亏虚还是好点,不过温燥药多了还是伤阴上火

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泡点枸杞和菊花

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患者

都只能慢慢喝,喝快了胀。原来身体还可以虚成这样

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患者

😢

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