宝宝发烧爬转到肺上有必要吃阿奇和奥司他韦吗
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患者
孩子前天晚上后半夜开始发烧38.4昨天一天一共吃退烧药3次 精神很好 间隔10小时吃一次 结果今天早上6点发烧39度 吃上退烧药 10点左右又开始发烧了 精神很差 刚才去诊所验了个血，听诊没事 但是说爬转到肺上 让吃阿奇和奥司他韦 有必要吃吗（男，5岁）
医生 昨天咨询过你
听诊没事 说怕转到肺上
让吃这些药
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魏仪医生
支原体，流感，也都没有查哈？
患者
没有查
患者
就是血常规
魏仪医生
除了发热呢，有没有新的症状出现。
患者
没有新的症状 就还是和昨天一样 偶尔觉得嗓子里有点痰 引起轻微的咳嗽一两声 刚才那个医生给看嗓子 说嗓子肿着呢
患者
今天和昨天不一样的就是今天精神一直都不是特别好 而且今天间隔时间短
患者
没有新的症状出现
魏仪医生
嗯，那就把这两个药加上。
魏仪医生
精神差，发热时间长。
患者
阿奇和奥司他韦都吃是吧
患者
间隔时间吗
患者
这俩需要间隔吗 需要饭后吗
患者
孩子还没吃饭
魏仪医生
嗯，两个都吃。
魏仪医生
两个都吃的原因。
魏仪医生
主要就是因为病原体不明确。
魏仪医生
究竟是支原体？流感？新冠？还是都有。。
患者
那有没有必要去查查再吃啊？
患者
不过查的是不是也不准确啊
魏仪医生
既然不明确，我们临床上倾向于都加。
魏仪医生
嗯，抗原核酸准一些。
魏仪医生
抗体准确度差一些。
魏仪医生
不存在饭前饭后，只不过饭后吃比较合适。
魏仪医生
对胃肠道刺激小一些。
患者
医生 如果只看验血结果的话 他这个验血结果是不是没什么事啊？
魏仪医生
这个验血确实看起来不严重。
患者
嗯所以我就比较纠结 是不是该吃这些药 不吃又怕肺炎了 吃了又怕属于过度用药
患者
诊所这个医生也是说怕转肺上吃这些药
魏仪医生
嗯，这两个不大影响。 我倒不是因为怕转肺上。
魏仪医生
一般呼吸道感染，大多情况，你一开始是哪儿感染，基本就是那儿感染。
魏仪医生
只不过有的支气管肺部感染，早期症状跟普通感冒差不多。
患者
哦就是比如肺炎 一出现发烧就是肺炎是吧？并不是转移的是吧
患者
那我是直接给他吃上阿奇和奥司他韦 还是去医院做个核酸再决定呢
患者
总怕盲目的吃阿奇 都有耐药性了
魏仪医生
嗯，是的。
魏仪医生
我的建议，如果方便，其实是查一个。
患者
不过医生 孩子去年10月份得过一次肺炎 那次不知道是不是支原体 反正是输液5天阿奇 后来输完液以后验了个血 支原体阴性
患者
如果那次是支原体的话 是不是现在还有可能阳性呢
魏仪医生
嗯，但是那个时候阴性。
魏仪医生
这次阳性，考虑新的感染。
魏仪医生
如果那个时候阳性。
魏仪医生
这个时候还有可能是。
魏仪医生
这个就是抗体的弊端。
患者
孩子现在精神挺差的 我先给吃上药吧 去医院也得下午了
魏仪医生
准确来说核酸更准确。
魏仪医生
嗯，精神差，我建议，不耽误，把药吃上
魏仪医生
这才是我的考虑，反复发热，精神差，即便不查血，症状上都建议用。
患者
好的医生那我也不查了 直接吃吧
魏仪医生
嗯。可以！
患者
阿奇用开水还是温水冲啊
魏仪医生
温水。
患者
医生 如果这些药吃了管用了 都吃几天啊 阿奇吃三天 奥司他韦吃5天吗
魏仪医生
是的。
患者
医生孩子 12点吃的退烧药 1点左右退到38.6 现在精神已经恢复正常了 问题应该不大吧？和昨天差不多 体温开始退的时候就精神好了 就今天上午精神不好 奥司他韦还没吃 还有必要吃吗
魏仪医生
嗯，建议吃。 我的观点，不要因为短时间的症状变化，就随便更改治疗方案。
患者
好的医生 我已经给他吃了
患者
医生这个奥司他韦必须吃够5天吗 即使好了也必须吃够吗
魏仪医生
是的。
患者
医生 如果奥司他韦和阿奇发挥作用的话 大概多久能有效果啊？
患者
孩子就刚才精神好了一会儿 这会儿又说头疼了 我再给量量体温 12点吃的退烧药 这要是现在就升咋办
患者
一直也没降到正常
魏仪医生
不太会上了药就立竿见影。
魏仪医生
一般都要3-5天的治疗期。
患者
医生孩子12点吃的退烧药 现在又烧起来了咋办啊
患者
这时间咋还越来越缩短了呢
魏仪医生
目前体温多少？
患者
半小时前37.8 现在是38.3 每次体温上升期还鼻塞比较厉害 体温降下去以后鼻子就没事了又
患者
这间隔时间越来越缩短了 第一次间隔11小时 第二次10小时 第三次8小时 第四次4.5小时 这次刚3小时就38.3了
魏仪医生
发热频繁。两种可能 第一种，就是病情到了急性期。病毒复制量大，身体免疫反应最强。
魏仪医生
第二种，感染加重。或者合并新的感染。
患者
那医生该怎么做呢现在？现在也没法吃退烧药啊？阿奇和奥司他韦 还有一个诊所开的小儿清翘颗粒都吃了 你觉得哪种原因比较大呢？
魏仪医生
接下来短时间也没有好调整的。 还是继续观察看。 退热药还是间隔规定的时间再用。
患者
那体温就这样高着行吗？这刚3点多 咋也得6点才能吃退烧药啊 想给他推推拿我也让退 肯定还得升 脚是凉的
魏仪医生
这样高着，一般不会有什么影响。
魏仪医生
推拿可能作用不大。
魏仪医生
反而折腾孩子，
患者
哦就是看见网上好多高热惊厥 怪害怕的 刚才再诊所还贴了中药贴
魏仪医生
孩子以前有没有高热惊厥过？
患者
没有
魏仪医生
那不大会
患者
医生 吃布洛芬和乙酰氨基酚有没有说布洛芬效果更好呢？之前我一直给吃的右旋布洛芬 今天中午换成乙酰氨基酚了
患者
医生 孩子现在39度了 12点吃的退烧药 现在能吃了吗
患者
11.45吃的退烧药
魏仪医生
嗯，可以用布洛芬。
魏仪医生
可以的。
魏仪医生
对乙酰氨基酚的间隔时间4小时。
魏仪医生
布洛芬混悬液的间隔时间4-6小时。
患者
我给吃上对乙酰氨基酚了 早上6点吃的 中午12点吃的 5点吃的 这下一次再吃 明天早上6点之前 只能再吃一次了吧
患者
医生 有必要带他去医院拍个胸片吗
患者
医生 孩子现在发烧属于两个晚上一个白天了 如果孩子有肺炎的话 现在去医院拍胸片能拍出来吗
魏仪医生
孩子有咳嗽么？
患者
他就是有时候觉得想清嗓子 好像嗓子有痰得感觉 然后引起轻微咳嗽一两声 不是那种真正的咳嗽
患者
今天一天咳嗽次数超不过10下
魏仪医生
嗯，食欲呢？有没有下降？
患者
下降了今天中午开始下降的 早上还挺有食欲的 中午就喝了几口粥
魏仪医生
今晚再看看体温变化，到明天早晨还是反复发热，我建议拍个胸片。顺便把我开始提到的几个病原学查了。
患者
医生 中午吃的1点左右奥司他韦 晚上几点吃
患者
感觉还不像中午呢 中午吃了退烧药以后 退到38.6的时候都活蹦乱跳了 现在吃了退烧药退到38.6 还是精神差
患者
医生 孩子刚才喝了点粥 还喝了点酸奶 喝完就吐了 和吃奥司他韦有关系吗
患者
以前发烧没吐过
魏仪医生
奥司他韦这个药如果出现不良反应。
魏仪医生
会有呕吐。
魏仪医生
但是这个发生率并不高。
魏仪医生
而且不影响精神。
魏仪医生
目前的情况，我建议把开始我们提到的检查做了。
患者
那呕吐是怎么回事呢。需要现在去医院吗？还是明天再去？他呕吐了 还能吃东西吗？奥司他韦今天下午一点吃的 今天几点还能再吃吗？
患者
今天一天没怎么吃东西 刚才喝了几口粥就要喝酸奶 喝完就吐了
患者
医生问题结束以后可以送我复诊优惠卷吗
魏仪医生
呕吐三个原因。 按照顺序，推测。 1.流感感冒这些上呼吸道感染本身就会引起呕吐。 2.肺炎等下呼吸道感染引起呕吐。 3。小概率是药物引起
魏仪医生
精神不好，我建议，今天晚上就去。
魏仪医生
可以的。
患者
医生 那是拍胸片还是ct 我们医院大多都是上去就ct
魏仪医生
ct最准确。 但是胸片一般就可以。
患者
医生 刚才去医院看了 门诊医生说暂时不用拍片 他说就吃奥司他韦和抗病毒的就行 阿奇也先不用吃
患者
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患者
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患者
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魏仪医生
孩子精神食欲不佳，伴咳嗽，加上反复发热。 呼吸道感染是明确的，而且需要警惕下呼吸道的问题。 目前也没明确是否就一定是流感引起的。按理来说门诊医生不会拒绝拍片的申请。 只不过既然面诊准确评估了，也可以继续当前治疗。 我认为阿奇霉素继续用。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
