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患者
医生你好，孩子7周岁，小时候就发现他喜欢斜眼看人（歪头双眼一起斜）检查说有一点外斜，前段时间有一次单只眼外斜的情况，一瞬间自己调整过来了。
今天去两家医院检查，医生给了不同的说法，第一家用三棱镜检查说一只眼睛15度一只20度，目前还不用手术，但要及时进行视觉训练，如果控制的结果好就不用手术了。缴费时我发现是院外的私营视觉训练机构，感觉不是很正规就没有参加。另一家医院检查复杂一些，医生的建议是先观察，可以自己用笔尖训练对眼练习，定期复查就可以。
想咨询一下，他这种情况是否需要视觉训练，如果不干预后面会不会越来越严重啊，如果严重了是只能手术没有其他治疗方法吗？
另外目前他视力是正常的，但是远视储备不多了，眼轴去年到今年涨了0.38，这个上涨速度是不是略有点快，要是按这个速度明年就该近视了吧，有什么预防的措施吗（同样的听说过预防近视的视觉训练，感觉也不是很靠谱）（男，7岁）
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杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 根据图文资料，孩子有时候外斜，间歇性外斜视的诊断是没有问题的。 2. 间歇性外斜视是指眼位处于外隐斜（双眼看不会斜视，遮盖后有斜视）与恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视，可通过融合功能控制眼位至正位。间歇性外斜视是最为常见的外斜视。 3. 间歇性外斜首先要进行散瞳验光，该配镜要配镜并坚持戴镜（除了睡觉和洗澡都戴），适应三个月后复查并评估斜视。 孩子验光度数很低，视力1.0正常，不需要配镜，那么直接评估斜视。 当出现斜视程度，频率和时间加重，以及双眼视功能出现了破坏，就该手术治疗。孩子的同视机检查，三级双眼视功能都有，立体视觉60″正常，暂不考虑手术，可以行双眼视功能训练扩大融合范围。 4.对眼这个训练是集合训练，要看集合近点怎么样，如果大于8厘米可以做。 5.不管是否训练，后面可能稳定，也可能加重，如果双眼视功能受损明显后，就需要考虑手术。 6.目前这个验光散瞳没有？如果没有散瞳，远视储备很低，需要注意防控近视，我写过相关科普，发给您参考。没有循证证据表明视觉训练可以预防近视 以上分析基于网络咨询，有其局限性。 希望以上信息对您有用，
杨旭波医生
眼轴上涨速度偏快，一般年增长控制在0.15以内比较好，0.25以内将就
患者
双眼视功能训练具体应该怎么做，有必要买外面机构的软件吗？如果外面机构训练效果好我也能接受，我就是担心是智商税😁 验光没有散瞳，我大概每三个月检查一次视力，验光看不出明显变化，但是量眼轴能看出来确实涨的有点快，这个视觉训练有用吗
患者
视觉训练没啥用哈，我刚才没看到，那他近视的问题只能尽量去预防和控制了对吧，对了，他有50度散光，之前有个医生说过这个度数可以不矫正，但他出现外斜症状了，说明视疲劳严重，如果矫正散光对延缓近视发展有帮助，这个意义大吗
患者
还有，学习两害相权取其轻的话，是电子屏幕投影好，还是看白纸黑字的书更好一些？电子屏幕会比纸质书更伤害眼睛吗
杨旭波医生
不是机构，在正规的医院，找斜视与小儿眼科医生看，由医生来开具，不同医院的平台不同，有的用的仪器，有的用的网络训练 建议散瞳验光看看，眼轴测量不能代替散瞳验光，只能协助判断趋势。 训练不针对近视，50度散光确实很低，不影响视力可以不戴镜，对延缓近视意义不大。影响视力可以戴镜。 外斜是否手术主要看双眼视功能
杨旭波医生
远距离看投屏看最好，近距离的话，纸质书更好
患者
我总结一下看我理解的对不对，目前斜视问题视功能还是好的，不需要手术，还是要针对斜视进行视功能训练，但是应该找正规医院去做。对于近视问题，应该散瞳验光看一下具体情况，如果散瞳后近视了，还是积极配眼镜，对吧。 说实话我开始说到的矫正斜视的机构平台就是我们市儿童医院大夫开的，叫视琦视觉训练课程，一个月800，医生让我开半年的4800，我缴费时发现是微信转个人就没敢信，不知道有没有比较知名的平台，我们这医院推荐的我有点信不过
杨旭波医生
1.我总结一下看我理解的对不对，目前斜视问题视功能还是好的，不需要手术，还是要针对斜视进行视功能训练，但是应该找正规医院去做。 答:对的 2.对于近视问题，应该散瞳验光看一下具体情况，如果散瞳后近视了，还是积极配眼镜，对吧。 答:对的。高概率是没有近视，不过散瞳后准确，可以看看远视储备和协助判断趋势。 3.说实话我开始说到的矫正斜视的机构平台就是我们市儿童医院大夫开的，叫视琦视觉训练课程，一个月800，医生让我开半年的4800，我缴费时发现是微信转个人就没敢信，不知道有没有比较知名的平台，我们这医院推荐的我有点信不过 答:我们医院用的是增视能的视感知觉训练平台，另外眼博士的盘式同时镜也是可以考虑的。 您说的这个平台不太清楚，训练双眼视功能的话，而且是正规医院的话，一般还是可行的，很多训练的原理是差不多的。
患者
非常感谢您的耐心解答，我懂了。 另外想问一下怎么判断家里的灯是否有频闪，我用手机摄像看灯看不到波纹，我的台灯应该是合格的，房间大灯没注意过这个问题。 饮食方面既然甜食不利于血钙吸收，是不是补钙能缓解一些眼轴的发展呢。 还有我本身也存在外斜，验光师说我是双眼交替抑制，不戴眼镜的话注意力不集中时一只眼睛就会往外漂，带眼镜后，我自己就看不出外斜了（可能也有但我没发现），那是不是说明，纠正近视和散光是有助于控制外斜呢。
杨旭波医生
1.另外想问一下怎么判断家里的灯是否有频闪，我用手机摄像看灯看不到波纹，我的台灯应该是合格的，房间大灯没注意过这个问题。 答:看着没有闪，买大品牌的一般没有问题 2.饮食方面既然甜食不利于血钙吸收，是不是补钙能缓解一些眼轴的发展呢。 答:没有循证依据 3.还有我本身也存在外斜，验光师说我是双眼交替抑制，不戴眼镜的话注意力不集中时一只眼睛就会往外漂，带眼镜后，我自己就看不出外斜了（可能也有但我没发现），那是不是说明，纠正近视和散光是有助于控制外斜呢。 答:有可能，一般是先戴镜，再查双眼视功能，根据视功能确定是否手术
患者
了解了，谢谢医生💝
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