轻微暖气心窝有时有点隐痛怎么回事

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黄安娜 消化内科 主治医师
南方医科大学南方医院
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广州市
问题描述:症状轻微暖气,心窝有时有点隐痛,今年六月份,胃比较扎心痛,晚上也睡不着觉,胃镜检,非慢性胃窦糜烂,十二指球部溃疡,吃了4周药,无幽门螺旋杆菌,奥美拉座,和果胶铋,症状好转,十一月无症状又去复检结果改变了病情,我都注意了饮食方面的,这些快就发展成这症状了,请问 该怎么治疗,后三张是复检结果,现用药是雷贝拉座和铝碳酸镁咀嚼片,今天才到活检报告,医生说在加阿莫西林害菌,看用药何理不:(男,48岁)谢谢
分析及建议: 从你这一次的胃镜检查结果看,确实是比上一次严重的,结合病理结果看,你是有幽门螺杆菌感染,一味的情况主要是跟幽门螺杆菌感染有一定的关系。对于你的情况,建议需要正规的杀菌治疗,目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的。只加用阿莫西林是不够的。我给你一些建议,你目前的治疗需要分两步走,第1步,先正规的杀菌治疗,第1-14天,方案如下,酒是绝对不能喝的了。红笔标记的地方是给你选择的四联杀菌方案,这些药物涉及抗生素,不能自己在药店买药,建议去正规医院开药的,你把这个方案给消化科医生看,他们一看,都清楚的。另外提醒一下,建议在用阿莫西林之前要做青霉素皮试。小腿发痒和胃病没关系。
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咨询时间: 2019-12-09
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患者

症状轻微暖气,心窝有时有点隐痛,今年六月份,胃比较扎心痛,晚上也睡不着觉,胃镜检,非慢性胃窦糜烂,十二指球部溃疡,吃了4周药,无幽门螺旋杆菌,奥美拉座,和果胶铋,症状好转,十一月无症状又去复检结果改变了病情,我都注意了饮食方面的,这些快就发展成这症状了,请问 该怎么治疗,后三张是复检结果,现用药是雷贝拉座和铝碳酸镁咀嚼片,今天才到活检报告,医生说在加阿莫西林害菌,看用药何理不:(男,48岁)
谢谢
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黄安娜医生

你好,从你这一次的胃镜检查结果看,确实是比上一次严重的,结合病理结果看,你是有幽门螺杆菌感染,一味的情况主要是跟幽门螺杆菌感染有一定的关系。

黄安娜医生

对于你的情况,建议需要正规的杀菌治疗,目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的。

黄安娜医生

只加用阿莫西林是不够的。

黄安娜医生

我给你一些建议,你目前的治疗需要分两步走

黄安娜医生

第1步,先正规的杀菌治疗,第1-14天,方案如下

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患者

我一直睡眠不好,以前偶尔要喝酒,不抽烟,上辈无胃病史,一直胃口很好,就今年6月手划伤了住院,吃了些治痛,这胃心窝不适睡不着,去检查才知有胃病,而且胃溃疡还很大,经吃药后到现在症状轻微,又去复查的结果

黄安娜医生

酒是绝对不能喝的了。

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还有现在小腿部皮肤发痒跟胃病有关吗,之前有过湿疹

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请问,这已经很严重了吗?

黄安娜医生

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黄安娜医生

红笔标记的地方是给你选择的四联杀菌方案,这些药物涉及抗生素,不能自己在药店买药,建议去正规医院开药的,你把这个方案给消化科医生看,他们一看,都清楚的。另外提醒一下,建议在用阿莫西林之前要做青霉素皮试。

黄安娜医生

目前的情况是挺严重的

黄安娜医生

小腿发痒和胃病没关系

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患者

活检说HP十还需碳14吹气检查吗,6月份就碳14检有,无

黄安娜医生

提醒一下:1)四联杀菌方案里面使用的抗生素,会有胃肠刺激,有些人服药后会有胃肠反应,所以抗生素建议饭后服药;2)铋剂服药后,会出现口腔苦味、金属味,大便黑色,这是正常的,不要紧张;3)一旦启动四联方案,一定要按时按量服药,不要随便停药或者减量,如果服药方法不对或者服药疗程不够,有可能会造成耐药的发生。

黄安娜医生

14

黄安娜医生

14天杀菌结束后,接下来治疗方案如下

黄安娜医生

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黄安娜医生

涂黑部分需要特别注意的

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患者

这些药药店都有吗

黄安娜医生

四联方案涉及到抗生素使用

黄安娜医生

四联方案涉及到抗生素使用,必须要去医院开药

黄安娜医生

其他药,都是比较常见的,很多药店都能买到的,如果由于地区差异买不到,可以在正规医药网站购买或者去医院开药。

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就买红框之内的药吗

黄安娜医生

治疗分两步,第1步杀菌,红笔标注的4个药治疗14天,要去医院开药;第2步护胃促进胃黏膜修复,需要治疗4-8周

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谢谢医生,

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患者

第二部用药是那些

黄安娜医生

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黄安娜医生

这个截图你能看到吗?这就是第2步的方案

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还有个问题,我一直有慢性鼻窦炎,鼻息肉和慢性咽炎,请跟这胃有关系改

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能看懂

黄安娜医生

鼻窦炎鼻息肉和胃没有关系,咽炎考虑有可能跟你反流有关

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这短短几个月,胃病就变化这么大,之前是无痛胃镜,这次是普遍胃镜,请问两者有失误不

黄安娜医生

这个是否做无痛没有关系的

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好的,谢谢了

黄安娜医生

不客气的,希望我的分析建议可以给到你帮助,如果你还有什么问题,还可以随时问我的,我会详细为你分析的。

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我这幽门螺旋杆菌,现在会传染他人吗!

黄安娜医生

幽门螺杆菌是通过消化道传播的,但是并不是说一起吃饭就一定会传染的,还跟每个人的胃内环境有关系,平常尽量不要互相夹菜,不要吃过的食物给别人吃,不要对着食物吹凉给别人吃,注意餐具消毒就行。

黄安娜医生

建议密切生活的人一起去查一下幽门螺杆菌,如果阳性建议一起杀菌。

黄安娜医生

但是不建议给小孩检查,由于儿童在生长发育、免疫反应及药物代谢等方面与成人存在一定差异,因此在流行病学特征、发病机制、疾病谱及临床治疗上,检查、诊疗建议跟大人是不一样的。目前国际的观点是:不主张对儿童积极进行幽门螺杆菌的检测。只推荐对消化性溃疡、病因不明的缺铁性贫血以及慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿进行病因调查时行幽门螺杆菌的检测。

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我这活动性为一,请问啥意思

黄安娜医生

阴性

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请问阿莫西林,克拉毒素,雷贝拉痤,饭后一天几粒几次

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都是胶囊

黄安娜医生

什么意思?

黄安娜医生

雷贝拉唑不是饭后的,是饭前的

黄安娜医生

具体剂量请参照这个图

黄安娜医生

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黄安娜医生

不能笼统说几粒的,要看剂量

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患者

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患者

雷贝拉痤是一天两次吗,睡前可以吃不

黄安娜医生

不可以睡前

黄安娜医生

雷贝拉唑是ppi类药物,晚饭前半小时空腹服药

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患者

一天一次还是

黄安娜医生

两次

黄安娜医生

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黄安娜医生

请认真参照这个表

黄安娜医生

另外,你只买了三个药?

黄安娜医生

四联方案是需要四个药

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就是图框四种加雷贝拉痤吗

黄安娜医生

雷贝拉唑,就是质子泵

黄安娜医生

你没拿这个表去找医生开药?

黄安娜医生

医生一看都知道的

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患者

叫老婆拿的

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患者

下班回家了解一下

黄安娜医生

到家后拍照发我看看

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今天拿的这些药

黄安娜医生

不需要阿莫西林了

黄安娜医生

因为丽珠维三联,就是三种药,加上雷贝拉唑,就组成了四联

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之前还剩这点药

黄安娜医生

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黄安娜医生

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黄安娜医生

14天

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没看见丽珠维呀?

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前面那三种V的呀,服用看说明吗?

黄安娜医生

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黄安娜医生

这个就是丽珠维三联,里面有三种药的

黄安娜医生

你要好好的看看说明书。

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患者

看清楚了,其它的暂时不用了谢谢医生

黄安娜医生

丽珠维+雷贝拉唑

黄安娜医生

一定要足够14天

黄安娜医生

不客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄安娜 消化内科 主治医师
南方医科大学南方医院
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