72岁老人有高血压腹部主动脉扩张严重吗

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
保定市第一中心医院
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问题描述:医生,您好,我奶奶72岁,有高血压,今天去医院检查说她腹部主动脉扩张医生您好,帮我看一下这严重吗?
分析及建议: 这种情况建议进一步查一下腹主动脉的增强CT看一下腹主动脉增宽到什么程度,需要查完增强ct以后根据那个影像特点再决定是否需要手术,一般腹主动脉增宽到5cm以上就有手术指征了,根据情况,很多患者可以采取介入微创的治疗方法,这种情况需要把血压控制好,一般在110-120mmHg这样,最好是查主动脉全程的CTA,看一看整个主动脉的情况,方便发给我看看吗,夹层的话是比较危险的情况了,如果条件允许的话建议进行介入治疗造影找到内膜破裂的地方,通过介入手术,在血管内部置入一个大动脉支架堵住破口来治疗,我看看夹层的范围。
咨询时间: 2024-04-24
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患者

医生,您好,我奶奶72岁,有高血压,今天去医院检查说她腹部主动脉扩张
医生您好,帮我看一下这严重吗?
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刘子腾医生

你好,这种情况建议进一步查一下腹主动脉的增强CT看一下腹主动脉增宽到什么程度

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患者

好的,需要手术吗

刘子腾医生

需要查完增强ct以后根据那个影像特点再决定是否需要手术

刘子腾医生

一般腹主动脉增宽到5cm以上就有手术指征了

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患者

好的,这种一般需要吃什么药呢?

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患者

会复发吗?手术有选择吗?

刘子腾医生

根据情况,很多患者可以采取介入微创的治疗方法

刘子腾医生

这种情况需要把血压控制好

刘子腾医生

一般在110-120mmHg这样

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患者

好的 等后面报告出来再给您看一下

刘子腾医生

好的👌

刘子腾医生

最好是查主动脉全程的CTA,看一看整个主动脉的情况

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患者

现在说她是心脏上的问题,建议从脚那里穿过去到肾脏,做个微创

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患者

主动脉夹层

刘子腾医生

是动脉瘤还是夹层?这是两个病

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患者

说是心血管破了一层

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患者

夹层

刘子腾医生

具体报告出来没有?方便发给我看看吗

刘子腾医生

夹层的话是比较危险的情况了,如果条件允许的话建议进行介入治疗,造影找到内膜破裂的地方,通过介入手术,在血管内部置入一个大动脉支架堵住破口来治疗

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患者

报告等会发给您

刘子腾医生

好,我看看夹层的范围

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患者

她还有高血压,应该是高血压引起的

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患者

现在在监护室里

刘子腾医生

对,高血压加上动脉硬化两方面因素

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患者

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患者

这边说建议做这个

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患者

这个风险高吗?

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患者

年纪大了

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患者

心脏的主血管破裂

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患者

胸口往下都是破的

刘子腾医生

你这个照片不是治疗夹层的,那个是治疗主动脉瓣疾病的手术,这个病确实风险比较高,老人现在身体情况怎么样?

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患者

她现在还是有点痛

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患者

观察一个礼拜才可以找到出血点

刘子腾医生

对,一般主动脉夹层急性期会有动脉管壁的水肿期,7-10天会逐渐减轻,然后复查CTA往往就可以看清破口了

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患者

奥,好的,这中间也会有破裂风险吗?

刘子腾医生

是的,主动脉夹层随时可能破裂,这期间只能通过控制血压,心率降低这种风险

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患者

好吧,您的建议也是做那种微创吗?如果是那种微创手术的把握有多大?

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患者

这边说先解决主要的问题 后面看术后恢复再治疗 只能这种治疗方案了吗?

刘子腾医生

微创手术风险相对开放手术要低很多,但是也是有一定的风险,也得看患者本身的身体情况

刘子腾医生

后期主要看远处的血管情况,第一次手术主要是处理离心脏最近的破口

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患者

那会有自愈可能吗?血流压力小了,后面远处的靠保守治疗会好吗?

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患者

这个手术一般时长多少啊

刘子腾医生

多数患者只做一次手术就行了,以后远处破口虽然很难闭合,但是压力变小后血管不再继续扩张就行了

刘子腾医生

手术时间一般一到两个小时

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患者

好的

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患者

那对于高血压和冠心病患者这种手术会提高风险吗?麻醉会困难吗?

刘子腾医生

高血压及冠心病患者手术风险会变高,麻醉的话要根据术者的习惯还有患者的情况选择局麻或者全麻

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患者

那一般医保可以报销多少呢

刘子腾医生

这个我不太情清楚,需要问问当地医生

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患者

好的

刘子腾医生

👌

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患者

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刘子腾医生

确实是夹层,主要看看主动脉弓那里能不能微创手术处理,如果不行的话就需要开刀手术了,这个手术风险就很大了,得慎重考虑了

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患者

好的,就是等待能不能找到出血点了

刘子腾医生

嗯,再等等看,复查了再说吧

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患者

好,谢谢医生

刘子腾医生

不客气

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
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