左侧丘脑放射冠脑出血,脑实质出血量...

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:左侧丘脑放射冠脑出血,脑实质出血量约9ml,出血破入全脑室系统(男,54岁)
分析及建议: 片子看到了,左侧丘脑出血,脑室出血,已经外引流术后,神志清楚,就是像我们正常人,正常交流嗜睡,就是,总在睡觉,叫醒还能正常交流神志恍惚,就是模模糊糊,似懂非懂,掐手脚可以乱动。浅昏迷,就是完全不能配合,掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷,就是,怎么掐也不动,频死状态。很重,现在还是很重的,一般,脱离危险期,可以尽早做康复,针灸,理疗,高压氧治疗的,还是很危险的,控制好血压血糖血脂,防止再次脑血管事件,定时翻身,拍背,按摩肢体,防止卧床并发症,如果,中度昏迷,有希望苏醒,但是,生活自理,恐怕很难,可能卧床或者别人帮助坐轮椅,主要看患者,能不能配合我们的指令,比如让抬起手,患者是不是能抬起手。
咨询时间: 2024-09-13
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左侧丘脑放射冠脑出血,脑实质出血量约9ml,出血破入全脑室系统(男,54岁)
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曹英海医生

你好,稍等,我看看资料。

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患者

你好曹医生

曹英海医生

片子看到了,左侧丘脑出血,脑室出血

曹英海医生

已经外引流术后

曹英海医生

现在,患者什么状态?

曹英海医生

神志清楚吗?

曹英海医生

右侧瘫痪吗?

曹英海医生

有自主呼吸吧?

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患者

有自主呼吸,第一次手术后左侧能动,后面太胀进行了开颅手术,目前双腿刺激有一点点反应不明显,昏睡状态

曹英海医生

神志清楚,就是像我们正常人,正常交流 嗜睡,就是,总在睡觉,叫醒还能正常交流 神志恍惚,就是模模糊糊,似懂非懂,掐手脚可以乱动。 浅昏迷,就是完全不能配合,掐手脚可以屈曲或者乱动 深昏迷,就是,怎么掐也不动,频死状态。

曹英海医生

浅昏迷到深昏迷之间吗?

曹英海医生

很重啊

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患者

是的

曹英海医生

现在,发病几天了?

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患者

13天

曹英海医生

现在还是很重的

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患者

治疗时间会很长对吗

曹英海医生

一般,脱离危险期,可以尽早做康复,针灸,理疗,高压氧……治疗的

曹英海医生

现在,危险期还没过

曹英海医生

还是很危险的

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患者

现在也有一直做康复治疗,目前需要注意什么呢

曹英海医生

控制好血压

曹英海医生

血糖,血脂

曹英海医生

防止再次脑血管事件

曹英海医生

定时翻身,拍背,按摩肢体

曹英海医生

防止卧床并发症

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患者

好的谢谢医生,根据目前病人状态,能清醒过来吗,或者说最理想的康复状态是怎么样呢

曹英海医生

如果,中度昏迷,有希望苏醒

曹英海医生

但是,生活自理,恐怕很难

曹英海医生

可能卧床或者别人帮助坐轮椅

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患者

怎么判定昏迷程度呢

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患者

目前是叫不醒状态,

曹英海医生

主要看患者,能不能配合我们的指令

曹英海医生

比如让抬起手,患者是不是能抬起手

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患者

是一个没有任何反应的程度

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患者

眼睛瞳孔左右大小不一致没反应

曹英海医生

刺痛有反应,考虑中度昏迷

曹英海医生

脑干损伤的表现

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患者

是消肿算脱离危险期吗

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患者

这期间大概多长

曹英海医生

脑水肿,消退

曹英海医生

体温,脉搏,血压,呼吸……生命体征平稳

曹英海医生

一般,两到三星期,度过危险期

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患者

目前气管开口进行呼吸,开口发现有发炎,血痰情况

曹英海医生

注意切口干燥,

曹英海医生

适当消毒

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患者

开口发炎对度过危险期影响大吗

曹英海医生

湿化气道

曹英海医生

空气湿润些

曹英海医生

适当翻身拍背

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曹英海 神经外科 主任医师
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