董大夫,不好意思啊老麻烦您。今天在...

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董照 血液病科 副主任医师
邢台市第一医院
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从业19年
专业有效
耐心细致
问题描述:董大夫,不好意思啊老麻烦您。今天在儿童医院找了个熟人给说了说这个情况,这个熟人说考虑是一过性病毒感染,后来我说担心昨天下午查的不准确,于是又扎指尖血查了一次,和昨天差距不大,粒细胞还是很低(女,34岁)而且白细胞也低了
分析及建议病毒感染可以这样,那也可以这样,不会白血病,别紧张,可以用点鼻炎康病毒感染中性粒会减少,儿童没有症状,中性粒细胞减少也是正常现象,这个不会,和天气没关系,这些可以接受的范围,目前可以考虑是鼻炎问题,您台焦虑了,我说了没事的,你要相信科学,没有症状,先不用管的,健康人也不能保证每个指标都完全再范围内,要综合分析,可以查一下凝血,食欲不好一般和胃肠有关,目前血常规和这个情况没关系,凝血没问题,多吃点蔬菜水果,含维生素丰富的食物,有的人就是生理性减少的,成人的也不少,很多做完骨穿都没事,很少有血液病的,具体问题具体分析,看症状,其他检查。
咨询时间: 2022-08-28
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患者

董大夫,不好意思啊老麻烦您。今天在儿童医院找了个熟人给说了说这个情况,这个熟人说考虑是一过性病毒感染,后来我说担心昨天下午查的不准确,于是又扎指尖血查了一次,和昨天差距不大,粒细胞还是很低(女,34岁)
而且白细胞也低了
图片因隐私问题无法显示

董照医生

白细胞不是正常吗 ,没事

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患者

我这个熟人说孩子有可能是病毒感染,但是最近这一个月孩子反复的出现粒细胞低,能那么碰巧的就是病毒感染么

董照医生

轻度低一点

董照医生

孩子现在有什么表现呢?

董照医生

病毒感染可以这样

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患者

没啥,就是最近有点过敏性鼻炎,但也不明显

董照医生

那也可以这样

董照医生

不会白血病

董照医生

别紧张

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患者

她本来一到秋冬就有过敏性鼻炎,症状就是突然流鼻涕,擦一堆卫生纸,然后过一会又好了

董照医生

嗯,可以用点鼻炎康

董照医生

戴好口罩

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患者

我不认为她有病毒感染,而且我家孩子从小到大但凡是身体不舒服,血常规都是中性粒细胞会上升,生病时从来没有出现过中性粒细胞下降

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患者

所以我觉得我不能侥幸的认为她最近粒细胞第是病毒感染了

董照医生

病毒感染中性粒会减少

董照医生

细菌性的升高

董照医生

儿童没有症状,中性粒细胞减少也是正常现象

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患者

天气突然变凉会引起血常规改变吗

董照医生

这个不会,和天气没关系

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患者

您也知道的,我家孩子从小到达,尤其是四岁以后因为这个中性粒细胞低的问题我是隔段时间就给查一下,查很多次了,之前最低也就是1.4,但是最近一个月频繁低于这个数值,我很想知道是为什么

董照医生

这些可以接受的范围

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患者

我明白您的意思,您说儿童粒细胞低一些也是正常,可是她忽然这段时间比以往更低了,我就怕是有啥问题啊

董照医生

目前可以考虑是鼻炎问题

董照医生

不会的

董照医生

您台焦虑了

董照医生

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患者

是太焦虑了,我承认,但是看到粒细胞那么低,我就没办法淡定啊😭

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董照医生

我说了没事的,你要相信科学

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患者

孩子6月份复查过一次,血象还挺好的。然后7月20日她突然低烧,第二天孩子呕吐不能进食,当晚去医院检查,血常规白细胞正常,粒细胞偏高,后来用了几天头孢好了,大概低烧持续了四五天吧。本来以为没事了,正好挂上了去北京协和儿童风湿免疫内科的号,就去看了一下她腿上淤青的问题,因为怕是紫癜么。大夫开了免疫方面的检查,顺便查了血常规,就发现粒细胞开始低了。从北京回来后我们就复查着,这中间也出现过粒细胞正常的情况,而且一般是上午粒细胞低,下午晚上正常。本来我都不打算再复查了,觉得应该好了。昨天下午心血来潮,想着大夫说开学前再查一次放心,就给查了,没想到结果这么差

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患者

您说她最近一个月粒细胞老是出现偏低,比以前更低,和他7月20号那次生病有没有关系

董照医生

没有症状,先不用管的

董照医生

健康人也不能保证每个指标都完全再范围内

董照医生

要综合分析

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患者

老出现淤青不也是症状吗?

董照医生

可以查一下凝血

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患者

还有就是她最近食欲不好,还有黑眼圈

董照医生

血小板没问题

董照医生

食欲不好一般和胃肠有关,目前血常规和这个情况没关系

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

上个月在协和查了凝血

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患者

这都很正常吧

董照医生

凝血没问题

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患者

您见过我们这种粒细胞这么低的情况吗?后来都怎样了?

董照医生

多吃点蔬菜水果,含维生素丰富的食物

董照医生

后来长大了都恢复了

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患者

有没有粒细胞低,定期监测着然后慢慢就成白血病的?

董照医生

没有

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患者

那成人呢,成人这样的血象,这么低的粒细胞就要考虑血液病了吗

董照医生

也不是

董照医生

有的人就是生理性减少的

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患者

如果是成人出现这种情况,到了您医院你们会怎么建议呢

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患者

那成人这样的情况您见的多吗,后来怎样了?有没有发展成白血病的

董照医生

成人的也不少,很多做完骨穿都没事

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患者

意思是成人出现这种情况就需要做骨穿了吗?

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患者

那成人出现这样的血象,单纯粒细胞低,其他两系正常的,有没有骨穿后是恶性血液的

董照医生

是的

董照医生

很少有血液病的

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患者

但是就单纯的出现粒细胞减少,其他两系正常,也有骨穿后是白血病的对吗

董照医生

很少

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患者

有多大比例大概

董照医生

这没有人统计这个

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患者

如果成人粒细胞在多低就必须做骨穿了?

董照医生

也不少

董照医生

也不是

董照医生

具体问题具体分析

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患者

1以下么?还是多少

董照医生

看症状,其他检查

董照医生

看病不要只盯着一个指标,人很复杂的

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患者

嗯,昨天下午0.65,今天上午0.74,可以看为是有所上升吗

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患者

关键是我家孩子从来没这么低过,我真的很难过,很担心

董照医生

基本算是稳定

董照医生

这个不用紧张

董照医生

不考虑血液病

董照医生

因为是孩子

董照医生

也没有血液病症状

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患者

如果是病毒感染,连病毒感染的症状都没有,很轻的病毒感染也会造成粒细胞那么低么

董照医生

是的

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患者

您说会不会是甲醛或者苯中毒引起的,19年住进的新家,住进来后就开始出现淤青了

董照医生

不会的

董照医生

这个没有科学证据

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患者

我看那个网上说,缺乏维生素b4会引起脱发,白细胞低,您说我们孩子会是缺乏b4吗?我看到那个复合维生素b族的保健品上也没有b4,是不是正常人不会缺这个

董照医生

不是的

董照医生

不要乱听信网上的言论

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患者

孩子毕竟长期粒细胞偏低,身体正常的情况下,数值最高就是2.8,比例最高没超过40。您说,会不会她骨髓造血系统有问题引起的?

董照医生

不会

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患者

但是她一生病,粒细胞很快就上去了,她只要一发烧,粒细胞就高了

董照医生

嗯,这个没事

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患者

如果下周复查,还是这么低甚至更低,该怎么办呢

董照医生

没事不要总查这个

董照医生

没有意义

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患者

那淋巴瘤病人的血常规一般会怎样,会出现粒细胞减少吗

董照医生

淋巴瘤的主要是淋巴结肿大,肝脾,发热,消瘦等

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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