曲美他嗪和复方丹参滴丸选哪种对心肌病好?
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患者
曲美他嗪和复方丹参滴丸选哪种对心肌病好？（女，56岁）
陈海威医生
你好，有什么不适吗？
患者
睡觉有时会觉得胸口象压着东西憋的感觉气不够用
陈海威医生
请问这种情况多长时间了呢？
患者
好几天了
陈海威医生
以前有什么慢性病吗？
患者
就是窦性心动过速一直没好停不了药一停就快120次，以前好了的算吗？就是糖耐量异常肝功能异常双肾小襄肿
患者
轻度脂肪肝
患者
高血脂
患者
吃他汀血脂正常就停了，以前血管有点狭窄也正常也就是只有纵深心肌挢冠心病了
陈海威医生
血压怎么样？
患者
住院时每次查都是正常的，但是有次在外面医生义诊时有点偏低90/58
陈海威医生
冠心病是怎么诊断的？
患者
造影啊，市三医院第一次造影说算是冠心病，隔了几年市一医院说主要是前降支纵深心肌桥
患者
造影剂伤肾是吗？不然怎么会有双肾小襄肿呢？
陈海威医生
和囊肿没关系
陈海威医生
肾功能正常的话，造影剂一般不会影响肾的
陈海威医生
现在肾功能怎么样
患者
不知道，没去查，这2天肚子疼腰也有点痛，今年不知怎么还没开始体检，去年体检有2个蛋白尿
陈海威医生
蛋白尿的问题要去肾内科检查看看
陈海威医生
心脏造影的结果发给我看一下吧，手上有吗
患者
以前查肾功能都正常，只有几年前晕厥肝肾功能都有点问题不过后来好了
陈海威医生
嗯嗯
陈海威医生
定期复查吧
患者
就是诊断证明吧？好像找不到了
陈海威医生
心脏造影的结果发给我看一下吧，手上有吗
陈海威医生
心脏彩超有吗
患者
彩超有县医院旳大多正常，只有市三甲医院的有点点问题
患者
图片因隐私问题无法显示
陈海威医生
没有诊断过心肌病是吧
陈海威医生
那你说的这俩药应该都不是必须要吃
患者
哦主要是时不时会呼吸困难难受，特别是上楼上坡
陈海威医生
这种情况多久了呢？
患者
很久了
陈海威医生
造影都是哪一年做的呢
患者
2015，2017
患者
市三甲医院没说是冠心病
患者
图片因隐私问题无法显示
陈海威医生
症状可能是和心脏没什么关系
陈海威医生
诊断了肥厚型心肌病？
患者
是的
患者
那没关系，就不用吃药了是吗
患者
没事就好，市医院的医生还让去大医院手术真吓人
陈海威医生
去大医院复查心脏彩超看看。
陈海威医生
如果确实是怀疑心肌病的话，需要做个心脏核磁。
患者
哦算了，即然不用吃那2个药就不吃了，是不是无所谓，反正都是要降心跳
陈海威医生
如果要选择一种的话，建议吃曲美他嗪
陈海威医生
帮忙加个关注哈
陈海威医生
图片因隐私问题无法显示
陈海威医生
图片因隐私问题无法显示
患者
怀疑那段时间可能是泵了肖酸甘油才容易晕厥的，好的，那阿司匹林不用吃了是吗？阿替洛尔和倍他乐克都不用吃了吗？
陈海威医生
心率大概多少
陈海威医生
如果心率不是特别快的话，倍他乐克先别吃了也行。
陈海威医生
撤回了啥😊
患者
上面都说了不听药心跳会到120多次
陈海威医生
那就不能停了哇
陈海威医生
维持目前用药，做个动态心电图看看心率情况
患者
吃了倍他乐克4片心跳还是会有百多次的时候，他们说倍他乐克缓释片好早上吃了一片47.5mg的到晚上7点心跳就有130次
患者
幸好都是窦速不要紧
患者
就是会有点难受
陈海威医生
最近做过动态心电图吗？ 如果做过的话发给我看一下，如果没做过要去做一下，看看心率快是全天都偏快还是阵发性的，如果全天都变快的话，倍他乐克应该要加量，吃4片不行还要再加量。
患者
都怀疑有耐药了
患者
全天快
患者
睡觉也快
患者
以前住院吃了倍他乐克平均也有110次
陈海威医生
如果加量以后血压偏低，那就加不上去，可以试试阿替洛尔，如果阿替洛尔血压还偏低，可以用伊伐布雷定试试看。 不能自己猜测是不是耐药，要看检查结果。 有没有效果的话，要考虑是不是有其他的原因。 心率快血压低，要看看有没有贫血或者是其他的原因。
陈海威医生
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