8岁半儿童中烧两天咽部充血右耳下多发淋巴结肿大咋办

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杜忠东 小儿科 主任医师
北京儿童医院(已退休)
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问题描述:8岁半儿童 11.13-11.15,中烧两天,咽部充血,服用阿莫西林好转。 11.18日,血常规CRP正常 11.20日,右耳下多发淋巴结肿大,大者2.0 *1.0 11.21夜间-23日晚中烧两天,23日右耳廓红斑 发烫,白细胞10.3 ,CRP32.8。 24日 臀部 四肢皮疹 压之褪色 25日心脏B超正常 26日晨发现右肘关节周围紫癜 不突出表面,按压不褪色。左肩一两个散在紫癜(男,8岁)耳下淋巴结急性增大 ,中烧两天,按压褪色或不褪色的。 市级三甲排除传单和川崎
分析及建议: 目前看川崎病的诊断依据是不够的,但是孩子有发烧,不到5天,淋巴结扩大,有皮疹,所以要想到不完全传川崎病,也就是不典型川崎病的可能性,这个年龄还是比较常见的@发射率国内统计差不多1/34左右,所以我建议继续使用抗炎治疗,就是用抗生素治疗头孢类的抗生素,如果用了以后孩子一直就不烧,查血CRP,就是C反应蛋白是正常的,那样就可以基本排除传染疾病,即使是川崎病也不需要用丙球治疗了。如果盖章再发烧,或者CRP一直高,就需要按照川崎病治疗,输丙球,口服阿司匹林,像是感染引起的疹子,但如果吃了头孢类消炎药又烧了,出现了眼红,手脚红等表现,就及时就诊,不完全。
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咨询时间: 2021-11-26
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8岁半儿童 11.13-11.15,中烧两天,咽部充血,服用阿莫西林好转。 11.18日,血常规CRP正常 11.20日,右耳下多发淋巴结肿大,大者2.0 *1.0 11.21夜间-23日晚中烧两天,23日右耳廓红斑 发烫,白细胞10.3 ,CRP32.8。 24日 臀部 四肢皮疹 压之褪色 25日心脏B超正常 26日晨发现右肘关节周围紫癜 不突出表面,按压不褪色。左肩一两个散在紫癜(男,8岁)
耳下淋巴结急性增大 ,中烧两天,按压褪色或不褪色的斑。
市级三甲排除传单和川崎
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杜忠东医生

家长好,孩子第二次发烧后用过消炎药吗?头孢类?

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四次口服头孢,最后一次青霉素输液

杜忠东医生

孩子现在还在住院?还发烧吧?精神怎么样?

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第二次只发烧两天,最高38.5 ,精神可以,没住院。因为红斑 颈部淋巴结大就医。排除传单,说川崎证据不足。诊断为上呼吸道感染,淋巴结炎

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今晚还一个劲清嗓子

杜忠东医生

目前看川崎病的诊断依据是不够的,但是孩子有发烧,不到5天,淋巴结扩大,有皮疹,所以要想到不完全传川崎病,也就是不典型川崎病的可能性,这个年龄还是比较常见的@发射率国内统计差不多1/34左右,所以我建议继续使用抗炎治疗,就是用抗生素治疗头孢类的抗生素,如果用了以后孩子一直就不烧,查血CRP,就是C反应蛋白是正常的,那样就可以基本排除传染疾病,即使是川崎病也不需要用丙球治疗了。如果盖章再发烧,或者CRP一直高,就需要按照川崎病治疗,输丙球,口服阿司匹林

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头孢吃几天?比较担心那些按压不褪色的血点,如果不是川崎,病毒细菌感染也可以出现这种斑么?

杜忠东医生

像是感染引起的疹子,但如果吃了头孢类消炎药又烧了,出现了眼红,手脚红等表现就及时就诊,不完全川崎病有时非常不典型,消炎药吃到7天

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感染引起按压褪色的皮疹我能理解。今天发现一些不突出皮肤 按压不褪色的出血斑,挺疑惑的

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杜忠东医生

看着疹子像是抓过,痒不痒?如果痒,可能是过敏性皮疹?川崎病的皮疹一般出现的很早,多数发热早期就有了,过敏性疹子是后期

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应该不太痒。 他以前就经常全身瘙痒,身上也没什么。 有几个确定是没挠过的出血斑,也叫皮疹么?

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发烧 ,颈部淋巴结迅速增大,皮疹,出血斑,这些症状都出现了,如果不是川崎,考虑淋巴结炎的可能性大吗?

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耳朵上的也不像一般皮疹。

杜忠东医生

首先考虑炎症,如果用了抗生素治疗,如果有效就不是川崎病,所以一定先治疗一下,不能猜的

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