胃不舒服有反流性食管炎怎么治疗

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吕富靖 消化内科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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百强医院
科室全国第6
年度好医生
可开处方
医学博士
从业30年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:胃不舒服大约有一个多月了,之前也有反流性食管炎,做了个胃镜,这种情况严重吗?怎么治疗?目前有吃耐信,富马酸伏诺拉生片,硫糖铝混悬凝胶气滞胃痛颗粒颗粒,有缓解,但是很慢。(女,56岁)
分析及建议胃镜检查胃多发息肉,考虑胃底腺息肉可能性大一些,胃窦部位,考虑慢性炎症的,但要结合病理活检结果,癌变可能性极小的,不要紧,做一下幽门螺杆菌吹气检测,可以考虑根除治疗的,一般推荐四联疗法,根除幽门螺杆菌,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。如果没有药物过敏,可以考虑选用埃索美拉唑肠溶片(每次20mg,每日2次,饭前)+克拉霉素(每次0.5g,每日2次,饭后)+阿莫西林(每次1.0g,每日2次,饭后)+枸橼酸铋钾(一天两次,一次220mg,饭前),服用2周。停药一个月后,可以复查呼气实验,一般根除率80%左右。一个药物,息肉没有药物治疗的,定期复查就可以了,可以考虑服用奥美拉唑+莫沙必利治疗一段时间,考虑有胃食管返流,可以继续服用的。
咨询时间: 2021-08-12
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胃不舒服大约有一个多月了,之前也有反流性食管炎,做了个胃镜,这种情况严重吗?怎么治疗?目前有吃耐信,富马酸伏诺拉生片,硫糖铝混悬凝胶,气滞胃痛颗粒颗粒,有缓解,但是很慢。(女,56岁)
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吕富靖医生

胃镜检查的胃多发息肉,考虑胃底腺息肉可能性大一些

吕富靖医生

胃窦部位,考虑慢性炎症的

吕富靖医生

但要结合病理活检结果

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患者

胃底息肉没事吧

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患者

胃底腺息肉是那种有癌变可能性的息肉吗?

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不是那种增生型息肉吗

吕富靖医生

癌变可能性极小的,不要紧

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患者

下一步怎么治疗呢

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原来经常上夜班,打嗝

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现在已经不上班了

吕富靖医生

做一下幽门螺杆菌吹气检测

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患者

如果有的话怎么治疗?

吕富靖医生

可以考虑根除治疗的

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具体用啥药物呢

吕富靖医生

一般推荐四联疗法根除幽门螺杆菌 1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。如果没有药物过敏,可以考虑选用埃索美拉唑肠溶片(每次20mg, 每日2次,饭前)+克拉霉素(每次0.5g,每日2次,饭后)+阿莫西林(每次1.0g,每日2次,饭后)+ 枸橼酸铋钾(一天两次,一次 220 mg,饭前),服用2周。停药一个月后,可以复查呼气实验,一般根除率80%左右。

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埃索美拉唑可以用耐信吗

吕富靖医生

一个药物

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没做之前怎么吃药才能慢慢消除目前症状

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或者息肉变小

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目前胃痛,胃胀,烧心,吐酸水

吕富靖医生

息肉没有药物治疗的

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就是不用管他了是吧

吕富靖医生

是的,定期复查就可以了

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患者

目前胃痛,胃胀,烧心,吐酸水如何缓解?

吕富靖医生

可以考虑服用奥美拉唑+莫沙必利治疗一段时间

吕富靖医生

考虑有胃食管返流

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患者

目前有吃耐信,富马酸伏诺拉生片,硫糖铝混悬凝胶,气滞胃痛颗粒颗粒,枸掾酸铋钾胶囊。盐酸伊托必利有缓解,目前这些药物可以继续服用啥?不想买了

吕富靖医生

可以继续服用的

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它这个上面没写这个息肉的多少和息肉的大小,这是为什么呀?

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患者

胃镜报告

吕富靖医生

是的,多数会描述大小的

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患者

这里面还有糜烂性胃炎的描述吗?这个怎么治疗

吕富靖医生

目前服用的药物,有治疗作用

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患者

糜烂性胃炎是不是就是类似胃溃疡

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从6月份开始就有咽部疼痛和这个针扎的感觉。他这个感觉是出现在打完第2针新冠疫苗之后,第1针打的是北京生物,第2针打的是科兴。后来经过一段时间的治疗症状有部分缓解,但是现在他咽部还是有这种不舒服的症状,主要就是针扎的这种刺痛。之前的时候他也有反流性食管炎啊,我们也按这个治疗了这一次,但是对于这个嗓子疼减缓的症状并不是很明显有改善,但是很不明显。请问下一步怎么治疗?(女,56岁)这个问题怎么治疗?

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是不是也是胃引起的

吕富靖医生

糜烂性胃炎没有溃疡严重的

吕富靖医生

比较轻

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从6月份开始就有咽部疼痛和这个针扎的感觉。他这个感觉是出现在打完第2针新冠疫苗之后,第1针打的是北京生物,第2针打的是科兴。后来经过一段时间的治疗症状有部分缓解,但是现在他咽部还是有这种不舒服的症状,主要就是针扎的这种刺痛。之前的时候他也有反流性食管炎啊,我们也按这个治疗了这一次,但是对于这个嗓子疼减缓的症状并不是很明显有改善,但是很不明显。请问下一步怎么治疗?(女,56岁)这个问题怎么治疗?

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这个能麻烦帮我看看嘛

吕富靖医生

如果觉得和疫苗注射有关系,目前也是没有好的办法的,可能与神经感受有关系

吕富靖医生

另外看看耳鼻喉科治疗慢性咽炎

吕富靖医生

胃镜检查食管还是好的,症状上有胃食管返流的表现,但不是所有的咽部症状都与返流性食管炎有关系

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吕富靖医生

如果与反流性食管炎有关系,服用治疗食管炎的药物应该可以缓解的

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患者

做了喉镜了,上次我还单独找过大夫,从电脑屏幕上看,他说有这种反流性食管炎的诱因,现在嗓子有这个症状。

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不过为啥胃镜没报告反流性食管炎呢

吕富靖医生

有会厌部溃疡,和慢性咽炎,肯定会有咽部不适的症状

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患者

那为什么这么久了,他咽部这个症状还没有缓解呢,有时候还会出现低热这个情况,比如说发烧37度37度1。

吕富靖医生

我建议还是多看看耳鼻喉科的

吕富靖医生

消化系统疾病,返流性食管炎引起的咽炎,治疗返流后都会明显缓解的

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患者

耳鼻喉科我也看了挺多了,目前的话就是吃一些抗生素啊,然后再去吃一些清热解毒的利咽的药物,然后再加上治疗这个未未的问题,我今天已经问你了,就在吃这种药。

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再就是今天从他那个胃镜上看他这个息肉的话,大概率是属于增生性息肉是吧?就是癌变几率特别小的那种是吧

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患者

今天我又问了问做胃镜的那个医生,他们说这个息肉的大小应该是在0.2乘以0.3厘米左右。

吕富靖医生

胃息肉考虑良性息肉,不要紧的

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好的,我觉得有时候如果是遇到你们这种专家的话,根本就不需要做病理就能看出来,去年的时候我跟我爸到医院里体检是甲状腺结节,然后也是找了一个老大夫,当时一看他就说这个东西属于钙化,不用管,但是又到了我们一个三甲医院挂了一个副主任,他非让他做病理,嗯,我觉得这个事有点扯。后来也没有再做啊,嗯甲状腺什么的也没有什么异常,我觉得有时候碰到一个好大夫能给患者减轻很多痛苦,或者说是能对患者的治疗产生非常大的积极推动作用,但是现在很多内科的大夫他达不到这种水平。

吕富靖医生

是的,医学与经验有很大关系

吕富靖医生

但经验不是百分百的,所以很多医生依靠病理

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吕富靖 消化内科 主任医师
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