腹腔手术一年后左下腹切口疝是怎么回事

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杨华 普外科 副主任医师
中日友好医院
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北京市
问题描述:腹腔手术一年后,ct显示左下腹切口疝,是怎么回事?近期感到腹胀,右腹火烧的感觉,请问怎么回事呢?(女,62岁)
分析及建议: 刀口疼可能还是疝气引起的,可以考虑修补一下疝气,火烧感觉一般是描述胃酸的,CT可以看出来,肠梗阻会有腹胀腹痛,恶心呕吐,有可能是组织牵拉造成的,腹腔内症状定位不像体表,很精准,比如马来酸曲美布汀匹维溴铵合起来吃两周试试,肠黏连可以吃,可以先试试,然后告诉我效果,也可以,但粘连可能性更大,影响生活的话就需要,可以微创,主要看主刀医生的选择,暂时不用做什么,还可以申请一个全消化道造影检查,看看整个消化道的情况,可以间接反应粘连情况,跟胃肠镜不一样,就是喝了造影剂,透视,这样来观察胃肠道,可以先面诊看看,前两年大检查半年一次,ca125,三个月一次。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-07-26
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患者

腹腔手术一年后,ct显示左下腹切口疝,是怎么回事?近期感到腹胀,右腹火烧的感觉,请问怎么回事呢?(女,62岁)

杨华医生

您好!做的什么手术?排便正常吗

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患者

您好,我妈妈卵巢癌开腹手术一年多,ct显示左腹部切口疝,近期感到右腹涨,有火烧感觉。拉屎断断续续,周日看急诊,反应细胞有些增高,ct只显示切口疝,我妈说刀口也疼,但刀口另一边是涨和火烧感觉。

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排便有些不成型,以前是一天拉两次,现在是三次左右,不是窜稀,是一次下来一点,不成团

杨华医生

我看了上次的CT,只是一些脂肪疝入,可能会引起腹部不适症状,如果没有肠梗阻倒是问题不大,胃酸胃痛有吗?刀口疼可能还是疝气引起的,可以考虑修补一下疝气

杨华医生

火烧感觉一般是描述胃酸的

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肠梗阻都有什么症状呢,我妈昨天急诊照了ct,ct能看出来有没有肠梗阻吗?

杨华医生

CT可以看出来,肠梗阻会有腹胀腹痛恶心呕吐

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患者

那么我妈昨天ct没有说有肠梗阻,那会是什么原因造成呢

杨华医生

有可能是疝组织牵拉造成的

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患者

切口在左侧,我妈腹胀在右侧?

杨华医生

可以的,腹腔内症状定位不像体表很精准

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患者

什么意思

杨华医生

杨华医生

杨华医生

比如马来酸曲美布汀➕匹维溴铵合起来吃两周试试

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患者

就是目前ct和肠镜看没有占位,但只有切腹腔才知道是不是肠粘连,对吗

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而且我妈不完全是切口疝引起的腹胀,可能就是肠粘连?我妈说切口这几天也偶尔疼一下

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您刚才说的那两种药。是针对肠粘连的吗?如果是肠粘连,是要再开腹吗?

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最近排便增多,会是梗阻前兆吗

杨华医生

肠黏连可以吃

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患者

我妈说右腹疼痛位置距离左侧切口有点距离,会是切口牵扯吗

杨华医生

可以先试试,然后告诉我效果

杨华医生

也可以,但粘连可能性更大

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有吃药能缓解的案例吗?

杨华医生

有的

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患者

那太好了,我们先试试,就是说如果肠粘连导致梗阻了,我们要做肠粘连手术吗?

杨华医生

影响生活的话就需要

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患者

是开腹手术还是微创呢?

杨华医生

可以微创,主要看主刀医生的选择

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患者

谢谢您,我们挂了周四普外科和妇科,因为急诊时虽然看到片子,但医生建议文字报告出来再去门诊,目前只开了一瓶治疗痉挛口服药,我妈腹胀现在是有一点,不吐,从早到现在排便已经两次,每次一点,不太希,但也不成型,我现在还应该做什么

杨华医生

暂时不用做什么,还可以申请一个全消化道造影检查,看看整个消化道的情况

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患者

这个是类似肠镜的做法吗?

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患者

是查看什么,肠粘连能看出来吗

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杨华医生

可以间接反应粘连情况

杨华医生

跟胃肠镜不一样

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患者

我妈六月份左右就老说排便一次解不干净,我给他做了肠镜,这是报告

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患者

您说的全消化道造影,类似增强ct,注射典,照的那种ct吗

杨华医生

不是,就是喝了造影剂,透视,这样来观察胃肠道

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患者

明白了,我们是不是最好先去面诊普外科,有必要就做这个

杨华医生

是的

杨华医生

可以先面诊看看

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患者

这样看出来有肠粘连,也是先保守治疗,影响生活了在手术对吗

杨华医生

是的

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患者

是不是也要勤观察,ca125,会不会有肿瘤转移可能吗?六月底刚大检查完,用看的那么勤吗?

杨华医生

前两年大检查半年一次,ca125三个月一次

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杨大夫,我想再问一句,我妈现在腹胀轻微,总有想打嗝的感觉,往嗓子那反,却没打出来,这种现象是怎么回事?更像肠粘连吗

杨华医生

像是肠粘连引起的不全肠梗阻

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患者

那我们现在怎么办呢,喝石蜡油,能缓解吗?还是一点点全堵了呢

杨华医生

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患者

好的,明白了

杨华医生

好的

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患者

您好,我妈刚才吃了点易消化的晚餐,开始往上反嗝了,之后又舒服一些。如果是肠粘连,会越来越加重,不会像我妈这样想打嗝吧

杨华医生

杨华医生

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患者

医生明天我妈在急诊的报告就会出来,我可以明天给您再看一下吗。今天非常感谢您这么耐心解答我唠唠叨叨的问题。

杨华医生

没事儿,有问题随时问我

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患者

您好,我妈的报告出来两张,麻烦您看一下,还有我妈今天腹胀一点感觉都没有了。

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患者

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杨华医生

您好!这两个报告没说声异常问题,不涨了很好啊

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患者

特别奇怪,当时涨的胸口都闷了,可肺部没事儿,腹部也没看出来切口疝,急诊说肠子进切口疝里又出来了,我妈拍完ct打了一个嗝,难道肠子拧了,还是肠粘连,后来缓解了。我妈现在特别后怕,这两天不敢吃东西,是不是真的没事儿了?

杨华医生

不能说没事儿了

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患者

那还需要注意什么呢?

杨华医生

就是吃饭注意,别的没什么特别的

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患者

明白了,谢谢您

杨华医生

不客气😊

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患者

不好意思打扰了,我妈盆腔ct出来了,双侧腹股沟多发淋巴结,六月底增强ct还没有,现在就出现了,会是炎症,还是卵巢癌要复发呢?

杨华医生

发给我看看,有具体描述吗

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患者

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患者

您看六月底增强ct腹股沟没有多发淋巴结,而刚刚的腹股沟就有多发淋巴结,我妈c反应蛋白稍微高一点,会是炎性反应吗,还是有复发可能?

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患者

杨医生您好,麻烦给判断一下,我妈多发淋巴结是不是复发了,为啥六月底增强扫描还没有显示多大结节

杨华医生

我分析不是转移的淋巴结,转移淋巴结首先是盆腔淋巴结增大,CT写的很粗糙,能摸到肿大淋巴结吗?下次复查可以做个腹股沟淋巴结b超

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患者

好像摸不到,一会儿就可以去门诊了,普外科会给我们开腹股沟淋巴结b超吧,我觉得这应该写的很详细,但愿没事。

杨华医生

会开的,我认为没事儿,有的放射科医生写,有的医生不写,所以这个不能说明有复发转移

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