常年气道喉咙里有白痰每天饭后咳嗽痰多咋办

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石林 呼吸内科 主治医师
复旦大学附属中山医院
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同行认可 99
百强医院
科室全国第5
可开处方
医学博士
从业15年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:20年前感冒后持久咳嗽未认真治疗落下病根,常年气道喉咙里有白痰,每天饭后咳嗽痰多。每次感冒后都要咳嗽数月,但检查CT无异常;肺功能正常和舒张实验阴性,呼吸NO显示FENO值正常,FNNO值为977(都是在使用信必可、内舒拿的情况下做的);做过胃镜无食管反流。多次看医生,有认为是咳嗽变异性哮喘,有认为是过敏性鼻炎引起的鼻后滴流。单用信必可加顺尔宁治疗咳嗽有好转,但对咳痰效果不好;再加内舒拿喷鼻,生理海水洗鼻治疗咳痰有好转,但反反复复,不能断根。三个月前感冒后咳嗽咳痰又加重,用头孢、信必可,顺尔宁内舒拿,生理海水洗鼻好转,但呼吸道免疫力变差,可最近住抵抗力特别差,一受凉就咳黄痰,最近二个月咳黄痰三次了,前二次用莫西沙星治疗好转。一周前没感觉受凉,就突然咳黄痰,黄痰量多,自行用罗红霉素三天无效,黄痰加重。到医院看,做CT还是无异常,按支气管炎来治,用头孢克洛加莫西沙星治疗四天黄痰明显减少。医生认为咳嗽变异性哮喘或鼻后滴流都有可能,说最好做鼻部CT看有没有鼻窦炎。请问医生我这常年咳嗽咳痰究竟是什么毛病?是不是咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流两种病同时存在,还有没有可能是慢支?(男,44岁)现在呼吸道抵抗力这么差,是不是信必可的副作用,原来我吸的是160的,现在用的是320的耳鼻喉医生看了,说我除了鼻甲肥大,没有其他问题
分析及建议: 前面在忙,你这个反复黄痰还是考虑有个细菌感染支气管炎诱发了气道高反应性咳嗽,气道比较敏感,原来的咳嗽还是考虑咳嗽变异型哮喘表现,鼻后滴会加重咳嗽变异型哮喘,这个慢支不是的,你这次控制好后需要用点提高气道免疫力药物,避免反复感染,这次建议口服莫西沙星,桉柠蒎肠溶软胶囊复方甲氧那明胶囊孟鲁司特钠片,同时用信必可都保吸入治疗,稳定后建议吃个泛福舒提高气道免疫力,这个药每年可以用一个疗程,一个疗程三盒,一盒10粒,每天1粒,吃10天停20天,连用三个月,这个药可以避免反复感染,单用莫西沙星再巩固五天,这个还是要用的,这个跟你感染不影响,这个需要用满半年左右,再用一个月后面如果稳定的话就可以减量。
咨询时间: 2024-02-02
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患者

20年前感冒后持久咳嗽未认真治疗落下病根,常年气道喉咙里有白痰,每天饭后咳嗽痰多。每次感冒后都要咳嗽数月,但检查CT无异常;肺功能正常和舒张实验阴性,呼吸NO显示FENO值正常,FNNO值为977(都是在使用信必可、内舒拿的情况下做的);做过胃镜无食管反流。多次看医生,有认为是咳嗽变异性哮喘,有认为是过敏性鼻炎引起的鼻后滴流。单用信必可加顺尔宁治疗咳嗽有好转,但对咳痰效果不好;再加内舒拿喷鼻,生理海水洗鼻治疗咳痰有好转,但反反复复,不能断根。三个月前感冒后咳嗽咳痰又加重,用头孢、信必可,顺尔宁,内舒拿,生理海水洗鼻好转,但呼吸道免疫力变差,可最近住抵抗力特别差,一受凉就咳黄痰,最近二个月咳黄痰三次了,前二次用莫西沙星治疗好转。一周前没感觉受凉,就突然咳黄痰,黄痰量多,自行用罗红霉素三天无效,黄痰加重。到医院看,做CT还是无异常,按支气管炎来治,用头孢克洛加莫西沙星治疗四天黄痰明显减少。医生认为咳嗽变异性哮喘或鼻后滴流都有可能,说最好做鼻部CT看有没有鼻窦炎。请问医生我这常年咳嗽咳痰究竟是什么毛病?是不是咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流两种病同时存在,还有没有可能是慢支?(男,44岁)
现在呼吸道抵抗力这么差,是不是信必可的副作用,原来我吸的是160的,现在用的是320的
耳鼻喉医生看了,说我除了鼻甲肥大,没有其他问题
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石林医生

你好,前面在忙,你这个反复黄痰还是考虑有个细菌感染支气管炎诱发了气道高反应性咳嗽

石林医生

气道比较敏感

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患者

那我之前的慢性咳嗽是什么原因,就是慢性咳嗽咳白痰

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患者

咳嗽变异性哮喘,鼻后滴,还是慢支

石林医生

原来的咳嗽还是考虑咳嗽变异型哮喘表现,鼻后滴会加重咳嗽变异型哮喘

石林医生

这个慢支不是的

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患者

那我现在反复黄痰,抵抗力这么差,怎么办

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患者

我吃抗生素太多了

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患者

现在都是头孢 莫西沙星连用了,

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患者

以后怎么办

石林医生

你这次控制好后需要用点提高气道免疫力药物,避免反复感染

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患者

具体怎么治呢

石林医生

这次建议口服莫西沙星,桉柠蒎肠溶软胶囊,复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片,同时用信必可都保吸入治疗

石林医生

稳定后建议吃个泛福舒提高气道免疫力,这个药每年可以用一个疗程,一个疗程三盒,一盒10粒,每天1粒,吃10天停20天,连用三个月,这个药可以避免反复感染

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患者

好的,头孢克洛 莫西沙星联用第五天了,黄痰除了早上有一点,还要吃几天

石林医生

单用莫西沙星再巩固五天

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患者

好的,因为反复感染我今天把信必可停了

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患者

只用其他药,不用信必可行吗

石林医生

这个还是要用的,这个跟你感染不影响

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患者

信必可我已连续用了已近3个月了

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患者

320的,一次一吸,一天两次

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患者

还要用多长时间

石林医生

这个需要用满半年左右

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患者

什么时候能减到用160的

石林医生

再用一个月后面如果稳定的话就可以减量

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患者

顺尔宁是不是也要用半年

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患者

我现在用的氨溴索片可以代替切诺的吧

石林医生

氨溴索没有切诺效果好

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患者

好的,我这毛病以后会变成典型哮喘吗,喘的那种

石林医生

规范用药调整好就没关系的

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患者

我现在不知道我对什么过敏,以前在耳鼻喉科做了针刺过敏源测定,32种过敏源,没查到

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患者

有办法让我知道对什么过敏,好避免接触

石林医生

可以抽血查下过敏源,比较准

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患者

现在吃药的时候可以查吗?

石林医生

可以查的

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患者

以后稳定的话,我这个痰会变少吗,

石林医生

会的

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患者

那就好,抽血查过敏原看什么科

石林医生

呼吸科或者变态反应科都可以查

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患者

泛福舒 以后是每年都吃吗

石林医生

后面如果都好了可以不吃

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患者

好的谢谢

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患者

我是咳嗽变异性哮喘,为什么一氧化氮是正常

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患者

只有12

石林医生

这个一直在用药很多人就是正常的

石林医生

没有说咳嗽变异型哮喘呼出气一氧化氮实验这个数值就高么

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患者

肺功能,医生说比同年龄的人肺功能还好

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患者

这是为什么

石林医生

咳嗽变异型哮喘哪怕是典型哮喘本身肺功能就是可以正常的呀

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患者

不是说时间长了会变成 慢阻肺吗

石林医生

你都是哪里听的很多谬论呢

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患者

网上看的噢

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患者

毛病多没法子

石林医生

专业医生的你听不进去那只能自己吓自己了

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患者

好的,我就按你的方子来治

石林医生

👌🏻

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患者

医生,再问一下,我一个月住院做的肠镜切除多发息肉,术后三天不能下床,不敢咳嗽,喉咙有痰只能咽下去,然后第二天就开始咳黄痰,我用莫西沙星8天,黄痰基本没了,但有时还有些但黄色的痰,我没管,后来就好了,是不是上次消炎没彻底,导致这次感染这么重

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患者

1月3日住院做的肠镜切除多发息肉

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患者

我以前呼吸道没这么差过,最多喉咙有点黄痰,不会气管里有黄痰。

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患者

而且一般是感冒后

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患者

这次咳大量黄痰之前连感冒都没有,就突然咳黄痰了

石林医生

这个黄痰就是提示炎症没控制好,反复感染

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石林 呼吸内科 主治医师
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