体验发现尿蛋白，尿潜血一年，经肾穿...
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患者
体验发现尿蛋白，尿潜血一年，经肾穿刺确定IGa肾病，有轻微高血压，是强直患者，请问
王医生目前我病情严重不。（男，35岁）
体验发现尿蛋白，尿潜血一年，经肾穿刺确定IGa肾病，有轻微高血压，是强直患者，请问
王医生目前我病情严重不。
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
您好，请稍等，我看一下上面的资料
王学敏医生
从上面的检查资料看，目前已经确诊，慢性肾小球肾炎 局灶增生硬化型IgA肾病
王学敏医生
病理来看偏重，但是临床表现比较轻，尿蛋白不是很多，肾功能也正常的
王学敏医生
发现时间也比较短，才两个月的时间，经过上述治疗后，最近复查过24小时尿蛋白定量吗？
王学敏医生
同时，有强直性脊柱炎，不排除强直性脊柱炎继发的IgA肾病
患者
王医生，我的病情有办法治愈不
王学敏医生
所以两个病要同时治疗
王学敏医生
这是一种慢性肾小球肾炎，难以根治的
王学敏医生
如果能够积极规范治疗，病情得到控制，也是比较理想的结果了
患者
没怎么治疗，只是去医院检查而已
王学敏医生
要定期复查24小时尿蛋白定量和肝肾功能
患者
王医生有什么好的方案不，十分感谢你！
王学敏医生
如果目前的治疗方案3到6个月，尿蛋白仍然比较多，24小时尿蛋白定量在1克以上，那就可能需要激素治疗了
患者
好，一般多久去复查好点
王学敏医生
你现在用的药是贝那普利，这也是治疗慢性肾炎的常用药物，它是一种降压药，同时也是一种降尿蛋白、保护肾功能的药，这是慢性肾炎常规治疗中的药物
王学敏医生
一个月复查
王学敏医生
每个月复查24小时尿蛋白定量
患者
现在我目前用激素治疗可以不，我有乙肝病毒
王学敏医生
可以再观察一个月，看24小时尿蛋白定量是多少，再决定是否激素治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
有乙肝，如果没有活跃复制，可以用激素，同时用抗病毒的药
王学敏医生
福辛普利和贝那普利是同一类药物，作用是一样的
患者
我去化验了，尿蛋白还是两个+
患者
那王医生能否给个好点方案给我，十分感谢！
王学敏医生
需要做24小时尿蛋白定量的
王学敏医生
要根据24小时尿蛋白定量的结果来制定治疗方案
王学敏医生
如果仍然多，那就需要激素治疗，这就是治疗方案
王学敏医生
或者用羟氯喹 目前没有其他更好的方法或
王学敏医生
这些都属于免疫抑制治疗，这些药物都是有副作用的，所以要根据尿蛋白定量的结果，决定是否用
患者
王医生直接给我用激素治疗的方案吧！
王学敏医生
最好还是近期复查一次24小时尿蛋白定量
王学敏医生
如果24小时尿蛋白定量在一克以内，那就先不用激素
王学敏医生
毕竟激素也有很多的副作用
王学敏医生
有指征的时候再用，没有指征的时候不要随意用
患者
我现在目前为止都没有怎么治疗，24小时定量都应该差不多的！
王学敏医生
治疗的呀
王学敏医生
上面的药物，福辛普利或者贝那普利就是降尿蛋白的
王学敏医生
这是治疗原则
王学敏医生
严格控制盐的摄入
患者
王医生，你的建议是我复查24小时尿定量后在找你分析病情吧！
患者
王医生要做几次24小时尿定量
王学敏医生
最起码现在需要复查，是不是从九月份到现在一直没有做过这项检查呢？
王学敏医生
上面已经给你分析出治疗方案了，如果三到六个月，24小时尿蛋白定量一直在一克以上，那就需要激素治疗，如果已经在一克以内，可以不用激素 另一种方案就是用羟氯奎，代替激素
王学敏医生
你只有两个多月，时间还不算太长，再观察一个月到四个月都可以
患者
只复查了尿常规，还是2+
患者
那王医生我观察时期要用药不，用什么药好点
患者
王医生不好意思有点唠叨，希望你理解病人心情。十分感谢你，，
王学敏医生
你现在用的药就是降尿蛋白的，福辛普利和贝那普利，这是主要药物
王学敏医生
要根据24小时尿蛋白定量的情况来制定治疗方案的，不能只靠尿常规
王学敏医生
你的心情可以理解，但是需要规范治疗
王学敏医生
上面说的都是治疗原则
王学敏医生
如果总是纠结用药的问题，可以中药或者中成药辅助治疗，比如百令胶囊，肾炎康复片，益肾丸等等
王学敏医生
IgA肾病，尿蛋白不是很多的时候，就是你目前的治疗原则，首先，生活方式干预，严格限盐，每天3到5克，然后就是应用贝那普利或者替米沙坦这两类药物，降尿蛋白，观察3到6个月，尿蛋白不下降，一直在一克以上，可以使用激素治疗
王学敏医生
这个方案上面已经反复说过很多次了！不知道你能不能理解
王学敏医生
一定要根据24小时尿蛋白定量的情况，不要只看尿常规
患者
好，谢谢王医生！我懂你意思了
王学敏医生
好的，不客气^ω^
患者
我以为我用一个月药尿蛋白不降就要用激素药，谢谢你耐心为我解笞。
王学敏医生
好的，可以的😊
患者
打扰你了，晚安！
患者
王医生，我可以用雷公藤多甘片中成药不！
患者
辅助治疗
王学敏医生
这个药没有明确的效果
王学敏医生
如果需要用的话，可以用激素或者羟氯喹
患者
好，谢谢
王学敏医生
好的，不客气^ω^
患者
王医生请问一下病理性的症状和临床上的症状有何不同代表什么意思！我目前病理是否有肾衰表现，离尿毒症还有多远！我目前生活饮食一天两个鸡蛋一瓶牛奶有问题不！谢谢了😃
王学敏医生
病理是组织学检查，不适症状
王学敏医生
你的病理来看，不是很轻，但也不是很重
王学敏医生
因为取材局限，也可能取出的那一部分偏重一些
王学敏医生
你的肾功能正常的，尿蛋白也不是很多，这种情况预后也不是很差，
王学敏医生
目前没有肾衰的
王学敏医生
除了鸡蛋和牛奶，还可以吃点瘦肉
王学敏医生
蛋白不要摄入太多，但是也不能不够，不够的话就会出现营养不良
患者
谢谢王医生，请问王医生网上有没有关于医学知识的网站和平台，有空想了解一下知识！麻烦推荐一下，谢谢！
王学敏医生
中国知网，万方，有相关的论文文献
患者
👍谢谢了，谢谢王医生☺
王学敏医生
不客气😊
患者
王医生咨询你一下，像我目前的肾病如果能控制血压和尿蛋白就能控制病情吗？它不能根住，那它会慢慢的慢慢的恶化最终走向尿毒症
患者
我现在病情一般多久了才会发展成现在这个样子
王学敏医生
如果尿蛋白可以控制的很少，血压也能很好的控制，长期稳定的话，可能不会进展到尿毒症或者很晚才进入
王学敏医生
IgA肾病异质性很强，每个人的情况不一样的，有的发展快，有的发展慢，不好准确的预测时间
患者
谢谢王医生☺
王学敏医生
不客气😊
患者
王医生，针对我情况，对我生活还有什么建议不!
王学敏医生
建议低盐、低脂、优质蛋白饮食。避免劳累、熬夜、受凉感冒等，避免肾毒性药物，生活规律，饮食合理。
王学敏医生
优质蛋白饮食，包括瘦肉，鸡蛋和牛奶。一天瘦肉不超过二两，鸡蛋一到两个(蛋黄不要超过一个)，牛奶一到两袋。这些蛋白就足够了。不要吃太多，也不要吃太少。吃太少就会出现营养不良，不能满足人体的生活、生理所需。
王学敏医生
平时注意生活规律，勿劳累、熬夜、受凉，避免乱用药物，戒烟戒酒，适当活动、锻炼，饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入，水果蔬菜，勿暴饮暴食
王学敏医生
就是上面的注意事项
患者
☺收到，谢谢了！王医生是好样的，呵呵呵/::>
王学敏医生
嗯，不客气😊
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