小朋友肺炎挂完阿奇霉素第一天晚上喝了退烧药吐出咋办

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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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百强医院
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杭州市
问题描述:小朋友肺炎,挂完阿奇霉素第一天晚上,喝了退烧药吐出来了,应该怎么处理(男,7岁)
分析及建议: 退热药吃完吐了。可以暂时先观察体温,观察半小时体温变化,没有下来可以再吃一次原来的药的半量或者换一个成分的退热药吃正常剂量,只要体温能够有下降到38.5以下就安全了,阿奇霉素本身容易引起胃肠道不良反应恶心呕吐腹痛胃口不好的,可以在用阿奇霉素期间。贴一个丁桂儿肚脐贴缓解肚子不舒服的症状,是支原体肺炎吗,胸片血常规发给我看,支原体有没有查,一般大孩子肺炎高热不退的基本都有一大片肺炎肺不张的,呼吸道病毒也需要化验看看有没有混合病毒感染,最好能住院治疗,所以左侧一大片肺炎有肺不张的,需要做ct更加清楚,需要住院做支气管镜的。
咨询时间: 2024-06-29
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小朋友肺炎,挂完阿奇霉素第一天晚上,喝了退烧药吐出来了,应该怎么处理(男,7岁)

沈杰医生

您好。抱歉久等。退热药吃完吐了。可以暂时先观察体温,

沈杰医生

观察半小时体温变化,没有下来可以再吃一次原来的药的半量或者换一个成分的退热药吃正常剂量

沈杰医生

只要体温能够有下降到38.5以下就安全了

沈杰医生

阿奇霉素本身容易引起胃肠道不良反应恶心呕吐腹痛胃口不好的

沈杰医生

可以在用阿奇霉素期间。贴一个丁桂儿肚脐贴缓解肚子不舒服的症状

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昨天下午第一次挂,然后上午还是间隔四小时左右烧到了40度,可以看出这个病程是什么进展吗😭

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咳嗽也越来越厉害,有没有可以服用的药

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小朋友八周岁

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脖子酸,全身没有力气

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现在退烧间隔也很频密,四小时差不多,就泰诺林和美林间隔使用,物理降温基本没有效果,是不是还有其他药物或者办法可以搭配使用

沈杰医生

是支原体肺炎吗

沈杰医生

胸片血常规发给我看,支原体有没有查

沈杰医生

一般大孩子肺炎高热不退的基本都有一大片肺炎肺不张的

沈杰医生

呼吸道病毒也需要化验看看有没有混合病毒感染

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沈杰医生

最好能住院治疗

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支原体没有检测出来,但是门诊医生说,看起来应该是

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门诊在挂阿奇霉素

沈杰医生

所以啊左侧一大片肺炎有肺不张的

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有辅助在喝中药

沈杰医生

需要做ct更加清楚,需要住院做支气管镜的

沈杰医生

中药起不来大的作用

沈杰医生

支原体肺炎不需要怀疑了

沈杰医生

就是的

沈杰医生

口水查不到的支原体

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患者

目前可以不住院,继续用药吗

沈杰医生

抽血也不一定查到。看看你们的血常规胸片就知道了是支原体

沈杰医生

去住院

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患者

之前退烧退不到37,早上能退到37

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住院是药会用的不一样吗

沈杰医生

门诊的话输液阿奇霉素、加上头孢哌酮舒巴坦钠,联合抗感染。并临时输液2天激素抑制炎症反应让体温好一点,做ct肺部ct快点去做下午

沈杰医生

ct上一大片肺不张肺实变的话,面积很大的话还是需要做气管镜的,住院做一下,局部冲洗吸出痰拴可以好的快一点

沈杰医生

同时需要做雾化,吃易坦静止咳化痰,中成药可以吃的比如百蕊颗粒、川贝枇杷膏等,辅助止咳化痰,但是中药起不了大的作用

沈杰医生

布地奈德、爱全乐、特布他林,三个药加在一起雾化,一天两次,布地奈德一次一支,其他一次半支,再外加一点生理盐水2-3ml就可以了,

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患者

住院在用药上是一样的,就是能做气管镜吗

沈杰医生

住院的目的是做气管镜

沈杰医生

其他用药跟门诊一样的

沈杰医生

对的

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患者

用了阿奇霉素,小朋友糖浆药喝下去就感觉很恶心😭

沈杰医生

用药上面都已经写了

沈杰医生

按照上面去做

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好的

沈杰医生

阿奇霉素第一个疗程输液七天

沈杰医生

然后停四天

沈杰医生

八周岁已经到了可以停四天期间口服多西环素如果输液已经好转不用再输液的话,

沈杰医生

输液阿奇霉素加头孢七天后,发热咳嗽好转了后续可以口服治疗,吃多西环素抗支原体,先🍽️四天看效果看后续是否再改成阿奇霉素。这是后面的事情现在不需要去考虑,需要根据病情调整。期间每天做雾化、吃易坦静不用停,直到肺炎好了为止

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挂阿奇霉素的过程中,短时间内反复高热的话,应该怎么处理

沈杰医生

美林泰诺林交替吃

沈杰医生

激素输液两天体温会好的

沈杰医生

让医生输液激素加上

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吃了泰诺林三个小时,可以吃美林吗

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患者

泰诺林是挂盐水的时候吃的,然后就退到39就不退了

沈杰医生

可以吃

沈杰医生

美林泰诺林成分不一样时间间隔可以短一点

沈杰医生

跟你说了去输液激素

沈杰医生

否则近期体温好不了,

沈杰医生

去打激素

沈杰医生

甲泼尼龙输液两天到三天

沈杰医生

体温就会好了

沈杰医生

同时继续输液头孢加阿奇霉素

沈杰医生

头孢需要用高级的舒普深

沈杰医生

头孢不会过敏的话,输液加上头孢舒普深

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这是今天新的检查结果,也发您看看

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沈杰医生

血常规白细胞正常支持支原体感染。crp非常高提示肺部炎症非常厉害。需要尽快住院做ct做纤维支气管镜。加强抗感染

沈杰医生

去住院

沈杰医生

立即马上毫不犹豫去住院

沈杰医生

非常厉害

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患者

已经在住院了

沈杰医生

肝功能也有轻度损害

沈杰医生

那就按照我说的做

沈杰医生

输液吃药雾化气管镜

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患者

支气管镜一定要做吗,雾化有好的可能吗

沈杰医生

必须做

沈杰医生

你们有一大片肺不张的

沈杰医生

ct做一下你就知道了

沈杰医生

局部左侧一大片肺炎

沈杰医生

一大片肺不张肺实变需要做的气管镜

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患者

好的

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排到周二了,会不会有点太晚

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患者

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患者

这是不是主要还感染了EB病毒

沈杰医生

周二就是后天不晚

沈杰医生

没有ebv感染

沈杰医生

就是支原体感染

沈杰医生

ebv正常的,木有感染,那些高的指标提示很久以前曾经可能被接触过病毒

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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沈杰 小儿科 副主任医师
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