疤痕后期会出现瘙痒属于后遗症吗
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患者
你好前两天在你这看过，现在肿了。同事也用着消炎药了（乙酰螺旋霉素片），（男，25岁）
这会皮肤有点发紫
烫伤的地方发涨，不过从昨天开始都不流水了
没事也是都翘着腿
图片因隐私问题无法显示
肖宏涛医生
是否有创面的图片，发过来看一下。
患者
是用那个口服了消炎药好一点啊，头孢还是阿莫西林，还是上面说了那个药
患者
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患者
这是刚开始的时候
肖宏涛医生
建议以局部抗感染为主
患者
门诊医生说，这个要等这个肉和皮退一遍才能好
患者
服用什么药啊呢
肖宏涛医生
创面应用什么药膏包扎的？
患者
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患者
门诊上了烧伤膏，具体是啥药我也不知道
患者
这个水泡用挑破不，还是让它自己吸收自己好
肖宏涛医生
建议水疱刺破引流
患者
刺破之后用创可贴贴着哦
患者
明天吧呢，今天刚换完药
患者
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肖宏涛医生
刺破后涂具有抗感染作用药膏:复方多粘菌素B软膏，无菌纱布包扎为宜。
患者
只要不把皮弄破它好的都快吧
患者
烫破皮了好了慢吧
患者
明天给你拍一张照片，看是在这个口碑比较不错的烧伤科接着看。还是去医院
肖宏涛医生
刺破引流，保留疱皮
患者
我可以把它弄破之后，用创可贴粘着可以不
患者
这个口服的消炎药那个效果好点啊
肖宏涛医生
明天拍照看看再说，明天上午有台手术，没时间给您回复，明天下午看到图片后会给你详细回复的。
患者
好的
肖宏涛医生
建议外涂具有抗感染作用的药膏后，无需再口服消炎药。也就是不建议全身应用抗生素。
患者
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患者
他这个包裹的，没办法直接涂抹消炎药
患者
发肿了
肖宏涛医生
换药时，创面外涂的消炎药的药膏(如磺胺嘧啶银乳膏或复方多粘菌素B软膏)。
患者
他这个诊所不给涂抹，直接上的烫伤膏药。
患者
然后让口服消炎药
患者
今天去换药了，还让去打消炎药点滴。我就没去
肖宏涛医生
每个医疗机构的用药习惯不同，我说的是三甲医院门诊的常规处理方法。
肖宏涛医生
线下就诊的具体情况不便过多评价。
患者
嗯嗯
患者
三甲医院目前不会乱用抗生素
患者
当前您这边推荐一个效果比较不错的口服消炎药吧
肖宏涛医生
口服消炎药也不一定能覆盖感染细菌，况且发肿不一定是感染引起的，所以不建议口服消炎药。
患者
好的
患者
多喝点水应该也有好处吧呢
肖宏涛医生
一般的话需要做创面细菌培养，根据细菌药敏结果选用全身应用的抗生素，包括口服消炎药。
肖宏涛医生
创面不大，部分偏深，正常饮食即可。
患者
OK，明天下午见
肖宏涛医生
好的👌
患者
伤口有点痒唉
患者
这个脚没事还得抬高于心脏吧
肖宏涛医生
是的，创面愈合前，建议患肢抬高位为主。
肖宏涛医生
创面发痒，明天换药时看看创面情况，再进一步给您分析。
肖宏涛医生
发痒有两种可能，一种是创面修复的常见的病理生理学过程，另一种有可能是过敏或湿疹。
患者
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患者
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患者
没昨天那么疼了
肖宏涛医生
目前创面情况，没有明显感染迹象，受伤72小时后会逐渐开始消肿的。
肖宏涛医生
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肖宏涛医生
这部分创面还是偏深的，有部分坏死真皮组织。后期需要逐渐脱落。
肖宏涛医生
后期不感染的情况下瘢痕愈合。
肖宏涛医生
这部分深度烫伤创面，通过换药治疗，评估3-4周后能否愈合。
患者
一般这个情况下，还要持续换药多长时间啊
患者
如果去当地医院的话，也是涂抹的药膏吧。 如果还需要长时间2～3周换药的话，我就去医院换药了。当地诊所名气是有，一次160。 医院最起码报销
患者
有城镇合作医疗和商业险
肖宏涛医生
最初始图片看，脚踝处基底偏白，至少是深二度烫伤，建议调整为具有抗感染作用的药膏(如磺胺嘧啶银乳膏或复方多粘菌素B软膏等药膏)治疗,需要换药治疗3-4周左右。
患者
在医院治疗的话，需要住院治疗吗
肖宏涛医生
如果是有医保及商业保险，住院治疗费用可能更合适一些。就看您的商业保险的险种了。
患者
到时候这个皮都要退掉吧。还有你标明的那一点
肖宏涛医生
可以住院治疗
肖宏涛医生
是的
患者
住院的话，是输液抗感染治疗哦
患者
还是涂抹这种膏药治疗
患者
目前在诊所治疗5天了，一次160。
患者
一般情况下，我这种的烧伤。在医院都是怎么治疗啊。
肖宏涛医生
肖宏涛医生
患者
住院治疗需要输液不😓
肖宏涛医生
患者
理解了您的意思。 创面细菌培养化验，看是否有细菌存在。有的话就对症灭菌。 然后看白细胞指数（白细胞高的话，会引起发烧感染） 目前没有热腾了感觉
患者
我这种的话，根据您的经验要几天才能褪皮啊。
肖宏涛医生
患者
也就是说我未痊愈之前没有办法正常工作咯
患者
也就是2～3周
患者
这个到时候如何注意不怎么留疤痕
肖宏涛医生
肖宏涛医生
患者
用祛疤药有用吗
患者
您如果忙可以不用回复。
肖宏涛医生
目前的治疗是分两个阶段，第一阶段就是创面的愈合阶段，就现在主要是先把创面治疗愈合，后期才考虑抗疤痕的。
患者
我明天去医院看一下， 这个诊所治疗和医院治疗应该不起冲突吧 诊所用的是中医膏药，医院估计用的是抗生素软膏，和烧伤膏
肖宏涛医生
不冲突的
患者
此时此刻，我应该注意点什么不。不吃辣，多卧床，伤口高于心脏
肖宏涛医生
另外需要禁忌饮酒。
肖宏涛医生
禁食辛辣刺激食物。
患者
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患者
这一点是想感染了，还是说在新的组织在替代它了
肖宏涛医生
黄白色的应该是创面渗出物，周边发红的为真皮层。这一点不是深度烫伤创面。
患者
你今天圈出的是深2度烧伤。就那一点严重吧。其次这皮还在了还好
患者
我刚才看了看，我圈出来的貌似是皮。包裹的时间长唔得了
患者
听说部队医生对于疱疹性烫伤，就挑破。冷水冲30分钟。然后用烤灯烤干，在包烧伤膏
患者
他们这个做法事真的假的啊
肖宏涛医生
图片因隐私问题无法显示
肖宏涛医生
初始创面图片(排除照相色差)偏白或红白相间的部位均为深度烫伤创面。
患者
烫的表皮都熟了上层，
患者
这应该属于二度深烧伤吧
患者
积极治疗，后期应该只有伤疤问题吧。没什么后遗症吧
肖宏涛医生
大致分为干燥疗法及湿润疗法。
肖宏涛医生
一般面部及臀部不易包扎部位采取干燥疗法。
肖宏涛医生
四肢可以包扎的创面采取包扎疗法。
患者
像我这样的烧伤，未来没啥后遗症吧呢
肖宏涛医生
四肢创面除非确定为三度焦痂创面，早期可以暂时暴露干燥疗法，后期植皮手术治疗。
患者
像我这样的烧伤，未来没啥后遗症吧呢。不用移皮吧。
肖宏涛医生
由于位于脚踝关节负重部位，后期瘢痕愈合(瘢痕增生期6个月左右)，愈合早期走路时，由于新生上皮很薄，可能会反复溃破，到时候仍需要间断换药治疗。
患者
我看了很多患者，他们的疤痕后期会出现瘙痒，增生，疼痛等症状。这样属于后遗症吗
肖宏涛医生
您说的就是烧伤后瘢痕增生的症状，也算是深度烧伤创面的必有过程。
患者
我这个到时候也会这样咯
患者
然后通过时间的洗礼跟生活的因素，疤痕可能会不变或者变淡
患者
您这会还在值班吗，还是说在家休息呢。明天再过来打扰您
肖宏涛医生
如下图这个患者左小腿及左足热水烫伤，伤后23天仅剩左踝部创面未愈合，由于对后期要求较高(避免瘢痕增生及溃破)要求手术治疗。昨天已实施植皮手术。
肖宏涛医生
图片因隐私问题无法显示
肖宏涛医生
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肖宏涛医生
好的明天有时间再沟通，不用回复，保留对话轮次。
患者
我这个应该没这么严重吧，对后期要求就是好了就行。伤疤肯定是有的。不用移皮手术吧
患者
不过恢复以后，皮薄。容易磨损是真的。
患者
皮薄，关节处皮肤磨损。会导致溃疡。如果要求没有疤痕的话，也只能移皮解决。或者通过时间的养殖，皮肤变厚就行了吧
肖宏涛医生
您的理解是对的。上面这个患者残余创面也是深二度伤，就是担心愈合后早期，不耐磨，易溃破(因工作需要)，行了植皮手术。通过您的初始创面图片看(目前创面涂药后，色泽改变影响判断)，如果要求不高，不感染的情况，4内周应该可以愈合，创面愈合后建议防治瘢痕增生综合治疗，如果因各种原因如感染、过敏等因素导致创面加深，关节部位4周内不能愈合的话(且未愈合创面大于2.5cm*2.5cm时)，到时候建议植皮手术。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
