胸腔积液多肿瘤大患者有时呼吸困难咋办

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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南宁市
问题描述:胸腔积液多 肿瘤大 患者有时呼吸困难(男,71岁)你好
分析及建议: 胸腔积液有做了穿刺引流了没,影响到呼吸的,这个积液是有抽取的指征的了。您发的这个只是相当于胸片的,在卧位的这个位置看的话,不算清楚的。而且肺底部是没见有积液的。只有右肺有一个很大的阴影。左边画圈的那个是心脏,这个看片是左右相反的,左边的是右肺,右边的是左肺,从CT报告及部分的片子看的话,右边的胸腔积液是比较少的,最主要还是这大的占位,有十几厘米,但这个应该是合并有肺不张的,也就是说看到的,不全是肿瘤,只是肿瘤合并在肺不张里面。这种考虑是右肺癌可能性非常高,病灶应该是靠近肺门的,这个情况下可以先做个纤支镜看一下支气管能否取到病理,这个相对来说是损伤最小的,容易取到病理明确诊断的方法。
咨询时间: 2024-01-05
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胸腔积液多 肿瘤大 患者有时呼吸困难(男,71岁)
你好
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黄文创医生

您好,请问是肺癌么?胸腔积液有做了穿刺引流了没

黄文创医生

影响到呼吸的,这个积液是有抽取的指征的了。

黄文创医生

CT的具体报告有么?

黄文创医生

您发的这个只是相当于胸片的,在卧位的这个位置看的话,不算清楚的。而且肺底部是没见有积液的。只有右肺有一个很大的阴影。左边画圈的那个是心脏

黄文创医生

这个看片是左右相反的,左边的是右肺,右边的是左肺

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这几张麻烦您看下大夫

黄文创医生

有看影像的二维码么?还有相关的验证号

黄文创医生

您发的这几个层面没有多少有效的信息

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患者

Ct片子没在手机 您看下这个能看出问题吗大夫

黄文创医生

嗯,从CT报告及部分的片子看的话,右边的胸腔积液是比较少的,最主要还是这大的占位,有十几厘米,但这个应该是合并有肺不张的,也就是说看到的,不全是肿瘤,只是肿瘤合并在肺不张里面。

黄文创医生

这种考虑是右肺癌可能性非常高,病灶应该是靠近肺门的,这个情况下可以先做个纤支镜看一下支气管能否取到病理,这个相对来说是损伤最小的,容易取到病理明确诊断的方法。

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就是取肿瘤的病例是吗大夫

黄文创医生

对的,取这个肿瘤细胞去化验,明确是否是肺癌,以及它的病理类型。

黄文创医生

肺癌总的来说,最简单的是分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌以及其他的多种类型癌种。

黄文创医生

小细胞肺癌是所有类型里面最差的,生长速度快,转移迅速,恶性程度最高。

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患者

我想问一下他这个胸腔积液会影响呼吸吗因为现在病人不敢走路走路走多了就是喘气费劲事胸腔积液引起的呼吸困难还是肿瘤压迫引起的

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患者

大夫说现在有七厘米的胸腔积液

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患者

需不需要把这个积液先抽出来

黄文创医生

做了胸腔的彩超了吗?

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患者

做了 但是片子都在医生那里

黄文创医生

因为抽积液是需要坐着的,胸腔彩超定的,如果有超过5厘米以上是可以抽取的

黄文创医生

顺便拿积液去化验看看里面能否找到足够的癌细胞,如果足够的话,那不做纤支镜也行的

黄文创医生

积液和肿瘤都是引起呼吸困难的,不是单一的影响

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患者

那如果把积液抽出来点会有所缓解吗

黄文创医生

嗯,会有点缓解

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患者

我在问一些大夫做这个肿瘤取病理会有啥风险吗会不会说癌细胞扩散的情况飞到其他部位

黄文创医生

不会的,不用担心

黄文创医生

这个做的很多的,已经是有研究数据显示没有影响的

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患者

好的谢谢你大夫

黄文创医生

不用谢

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患者

病理出来后可以在咨询您吗大夫

黄文创医生

嗯嗯,可以的

黄文创医生

关注我以后可以随时联系的

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患者

好的谢谢您大夫

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患者

病理结果应该要周二才能出来 到时候我在联系您

黄文创医生

不用谢

黄文创医生

好的

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
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