肺腺癌晚期有胸水有什么治疗方法

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高震 肿瘤内科 主治医师
徐州市中医院
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从业12年
服务态度好
专业有效
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问题描述肺腺癌晚期,有胸水,我父亲五月中旬因气短憋气到医院检查,心脏彩超显示心包积液。后住院抽取心包积液心包积液为血性,没有检查出来,肿瘤细胞。但是ct显示右肺占位性病变。后到山西省肿瘤医院住院检查,抽胸水病检出肿瘤细胞,胸水为血性。医生诊断为肺腺癌晚期。301医生说肺癌晚期不明显,胃肠道肿瘤指征阳性,让做胃镜肠镜,但是告知是晚期,不能手术。因父亲晚期,年龄大担心化疗受不了,想挂中医科让看看有什么治疗方法,谢谢(男,73 岁)
分析及建议: 要明确具体病理来源,才能治疗,中医疗效不确切,肿瘤治疗以西医治疗为主,如果拒绝,可以吃中药,但疗效不确切,可以去正规中医院辩证施治开方子,胃肠镜没做吗,不能明确是肺来源,要根据病理类型选择治疗方案,化疗,把petct拍给我看看,petct确实没看到病灶,现在还有胸腔积液吗,可以先按腺癌治疗,做一下基因检测,再去复查一下,肺可以做一下穿刺活检,之前胸水组织少,组织太少,如果积极的话,现在去复查一下,胸水如果多,再留一次,可以做胸腔灌注,ct彩超,如果是,需要做基因检测,看能否吃靶向药,pdl1做了吗,看胸水有没有增多,一般都外送。
咨询时间: 2022-07-03
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患者

肺腺癌晚期,有胸水,我父亲五月中旬因气短憋气到医院检查,心脏彩超显示心包积液。后住院抽取心包积液,心包积液为血性,没有检查出来,肿瘤细胞。但是ct显示右肺占位性病变。后到山西省肿瘤医院住院检查,抽胸水病检出肿瘤细胞,胸水为血性。医生诊断为肺腺癌晚期。301医生说肺癌晚期不明显,胃肠道肿瘤指征阳性,让做胃镜肠镜,但是告知是晚期,不能手术。因父亲晚期,年龄大担心化疗受不了,想挂中医科让看看有什么治疗方法,谢谢(男,73 岁)

高震医生

你好,要明确具体病理来源,才能治疗,中医疗效不确切

高震医生

肿瘤治疗以西医治疗为主

高震医生

如果拒绝,可以吃中药,但疗效不确切

高震医生

可以去正规中医院辩证施治开方子

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这个报告是不是显示胃肠道肿瘤

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患者

需要做胃镜肠镜吗?

高震医生

胃肠镜没做吗

高震医生

不能明确是肺来源

高震医生

petct做了吗?

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患者

派特做了,但是说正常 胃肠没有发现东西

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患者

那做了胃肠镜检查,明确了原发病灶,他已经是晚期,还有什治疗方法

高震医生

要根据病理类型选择治疗方案

高震医生

化疗

高震医生

免疫

高震医生

把petct拍给我看看

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

颅脑CT也做了医生说没事

高震医生

petct确实没看到病灶

高震医生

现在还有胸腔积液吗

高震医生

可以先按腺癌治疗

高震医生

做一下基因检测

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患者

第一次抽胸腔积液是6月6号下午,600,300.300.600ml

高震医生

现在还有吗?

高震医生

胸腔灌注药物了吗?

高震医生

最近复查彩超或者ct了吗?

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患者

第二天早上600ml.后来就少了短短续续最多3—400。现在没抽,不知道有没有了

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患者

从6.20号到现在没有做彩超,医院也没有胸腔灌注药物

高震医生

现在憋喘吗?

高震医生

再去复查一下

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患者

因为靶向药不能吃,医生让化疗,我们担心他身体扛不住,病情又是晚期,所以没化疗

高震医生

肺可以做一下穿刺活检

高震医生

之前胸水组织少

高震医生

病理类型标记没做出来

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患者

胸水里面已经查到肿瘤细胞了,还有做活检吗?

高震医生

组织太少

高震医生

也不好找到原发灶

高震医生

如果积极的话

高震医生

现在去复查一下

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患者

复查再做什么检查

高震医生

胸水如果多,再留一次,可以做胸腔灌注

高震医生

ct,彩超

高震医生

看看病灶变化

高震医生

现在要明确病理类型

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患者

病历类型意思不是肺腺癌?

高震医生

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患者

这些检查还是到原来检查的医院去做吗?

高震医生

如果是,需要做基因检测

高震医生

看能否吃靶向药

高震医生

原来在哪看的

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患者

基因检测医院做了,说没有突变不能吃靶向药

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患者

原来在山西省肿瘤医院看的

高震医生

pdl1做了吗

高震医生

可以再去

高震医生

先复查

高震医生

看胸水有没有增多

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患者

这个好像说他们医院不能做,要去北京做,所以没做

高震医生

一般都外送

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患者

我想问问,我爸这个年龄,化疗的副作用会不会影响他的生活状况,现在他能吃能喝,就是有点瘦了。因为我们邻居和他病情差不多,也是肺癌,胸水,化疗两次两三个月去世了

高震医生

现在先去复查,即使不明确来源,如果还要胸水,先胸腔灌注药物控制胸水

高震医生

如果不治疗,病情进展,也会影响寿命

高震医生

也得看具体情况

高震医生

能否承受得看个人耐受情况

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患者

因为那个邻居,所以我们一直不敢去化疗,

高震医生

也有很多治疗效果好的

高震医生

病情不一样,治疗效果不一样

高震医生

不化疗可能也撑不过2—3个月

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患者

我给山西省肿瘤医生打电话,他们就说让化疗,说找不找原发病灶都没有意义

高震医生

嗯,所以先去复查看情况

高震医生

如果病情进展,还是要积极治疗

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患者

检查就做了二十多天,出来没有治疗过。

高震医生

不治疗,症状会很快再出现的

高震医生

你们家属要有心里准备

高震医生

中药可以吃,但效果不确切

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患者

唉,家属比病人心里还压抑纠结。

高震医生

是的,如果还要积极治疗意愿,最好去复查一下,看情况加用抗肿瘤治疗,比如化疗,免疫。

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患者

他现在大便不太好,会不会是肠道的问题,做肠镜要是有肿瘤也不能手术,只能化疗吗?

高震医生

嗯,得看具体情况,个人感觉肺部病灶还是原发可能性大

高震医生

最好做穿刺取组织再做病理

高震医生

大便不好解吗?

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患者

大便三四天,两三天一次,每次挤点开塞露才可以。也有几次是自己拉的,不知道是不是肠道有问题还是肿瘤患者都是这样大便不好

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患者

最近饮食上面也让他多吃蔬菜水果,喝的乳果糖,益生菌粉。现在两三天比以前要好多了

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患者

看来不穿刺活检不行

高震医生

这个不一定,嗯,可以先吃点润肠通便的药物,乳果糖也可以的。最好去检查一下,petct未示胃肠道占位,个人感觉肺原发可能性大,如果不穿刺,也可以先做化疗,如果对全身化疗有顾虑,也可以先做胸腔灌注,做一下pdl1检测,如果pdl1表达高的话也可以用免疫治疗,免疫治疗副作用相对小一点。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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